相信参加2021年临床助理医师考试的考生都想掌握“2021临床助理医师考点总结：直疝解剖及斜疝与直疝的鉴别”的相关内容。解剖内容不常考，但适合提问的地方很多。如果你有很好的解剖学知识，很难准确地理解整个腹外疝。

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1.腹股沟管结构解剖：腹股沟管由深向浅倾斜，长约4—5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带。有内外侧、前、后、上、下壁：内开口(深环):为腹横筋膜的椭圆形裂隙，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm——2cm处(接受腹股沟斜疝后，使肿瘤不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm 33542cm处)。

外口(浅环):为腹部外斜腱膜的三角裂，位置在耻骨结节上方一指。前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。后壁：主要为腹膜、腹横筋膜和腹股沟镰(内侧关节腱的1/3)。

上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。

2.直疝解剖：直疝三角(Hesselbach三角、Hayes三角):直疝形成的位置。它由三条边组成：外侧为腹壁下动脉，内侧为腹直肌外缘，底侧为腹股沟韧带。

3.斜疝与直疝的鉴别：

(1)斜疝发病年龄，多见于儿童和青壮年；直疝——多见于老年。

(2)斜疝—经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝——从直疝三角突出，不离开阴囊。

(3)疝块形状为——椭圆形或梨形，上部为椎弓根形；直疝——为半球形，基底较宽。

(4)接受疝块后，疝块不再突出。直疝——的疝块还能突出。

(5)精索与疝囊的关系；精索在疝囊后；直疝——的精索在疝囊前方。

(6)疝囊颈与腹壁下动脉的关系斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外；直疝——的颈部在下腹部动脉内。

(7)有33，354例因监禁造成的间接疝；直疝——比较少见。

【高级攻略】解剖内容不常考，但适合提问的地方很多。如果你有很好的解剖学知识，很难准确地理解整个腹外疝。腹外疝的形成主要有两个因素：腹壁强度降低和腹内压升高。腹股沟管有两个壁，必须掌握。

记忆法则：前壁外斜，腹部内斜；后壁腹膜和横筋膜；上部倾斜水平，下部凹槽嵌套；最重要的考点是直疝和斜疝的鉴定，每年必须考1—2分；熟悉直疝的解剖。考题多为A1和A2。

直疝的三角形记忆规则：外壁下；内直肌；股骨下沟。斜疝多见于儿童和青少年。它通过腹股沟管突出，落入阴囊。疝气块呈梨形。接受疝块后，内环不再突出，有更多的嵌顿机会。直疝在老年人中更常见。从直疝三角突出，不坠入阴囊。疝气块多为半球形。接受疝块后，内环仍可突出，嵌顿的机会较少。

【易错易混辨析】腹股沟区解剖由内外两部分组成，四壁：内开口(深环):

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