2021助理医师知识点总结：肝外胆管结石临床表现

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肝外胆管结石肝外胆管结石1中为您安排以下内容。临床表现——霞客三联症：腹痛畏寒黄疸。注意整理。较早的症状：腹痛。最新症状：黄疸。

(1)腹痛：发生于下剑突和右上腹部。

多为绞痛伴阵发性发作，或持续性疼痛伴阵发性加重，可辐射至右肩背部，常伴有恶心呕吐。

(2)寒热高热：胆道梗阻引起继发感染后，胆管内压升高，感染沿胆管逆行扩散，细菌、毒素经毛细胆管进入肝窦至肝静脉，再进入体循环，引起全身感染。

(3)黄疸：胆管梗阻后可出现黄疸，其严重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻程度、是否并发感染、有无胆囊等因素。

2.辅助检查：

(1)影像学：b超。

(2)实验室：白细胞计数和中性粒细胞比例增加；血清转氨酶和/或碱性磷酸酶升高；血清胆红素值和结合胆红素比值升高，尿胆红素升高，尿胆汁来源减少或消失；尿胆结石在粪便中减少。

3.治疗：常见的手术方法是胆总管切开T管引流。

看到肝外胆管结石，一定要想到夏科三联症：腹痛、寒战高热黄疸(注意顺序，先痛后寒战高热，最后黄疸)；注意胆道疾病常用辅助检查方法的英文缩写。ERCP是内镜逆行胰胆管造影术的英文首字母。经皮经肝胆管造影术(PTC)；BUS是b超。

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