相信所有参加2021年临床助理医师考试的考生都想掌握“临床助理医师考前复习：溃疡性结肠炎的临床表现”的相关内容。个人考核概率为每年0，333，541分。内容侧重于掌握与其他肠道疾病鉴别相关的临床表现和辅助检查。

为了帮助您学习，我将在小编，昭昭医考官网：为您安排以下内容溃疡性结肠炎的临床表现及并发症[测试频率指数][测试地点]溃疡性结肠炎的临床表现及并发症，病理变化——半层，持续性非特异性炎症。大多位于直肠和乙状结肠，可延伸至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。

(1)活动期：弥漫性充血、水肿、颗粒状、糜烂性和溃疡性粘膜。

A.弥漫性淋巴、浆液和单核细胞浸润。

B.大量中性粒细胞浸润到固有层、隐窝上皮(隐窝炎)和隐窝(隐窝脓肿)。隐窝脓肿融合破裂形成溃疡。结肠病变局限于粘膜和粘膜下层，很少深入肌层，也很少并发结肠穿孔、瘘或周围脓肿。少数暴发性或重症疾病涉及——例中毒性巨结肠急性穿孔。

(2)慢性：黏膜不断受损修复，正常结构被破坏。隐窝结构紊乱，腺体萎缩，伴有杯状细胞减少和潘氏细胞化生。

a.炎性息肉形成。

b.结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄：溃疡愈合瘢痕形成，粘膜肌层和内在肌层肥大。

c.结肠癌：罕见。

2.临床表现

(1)胃肠道症状：腹痛。小腹或左下腹疼痛，排便后缓解；左下腹部的压痛或压痛沿着结肠。腹泻：比较常见。粘液血便、腹泻频率和血便程度可以反映疾病的严重程度。

(2)一般症状：发热、乏力、消瘦、贫血等。

(3)肠外表现：如关节炎、皮损、眼部病变；可在控制结肠炎或结肠切除术后缓解。

3.并发症：——毒性巨结肠——暴发性或严重。机制——结肠病变广泛而严重，累及肌层和肠肌间神经丛，肠壁张力下降，结肠蠕动消失，肠内容物和气体大量积聚，导致急性结肠扩张。横结肠最严重。

中毒性巨结肠临床表现：病情急剧恶化，鼓肠腹部压痛，肠鸣音消失。容易引起急性肠穿孔。诱因：低钾低钡灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物。血常规：白细胞计数明显升高。腹部X线平片：结肠增大，袋状结肠消失。

【高级攻略】个人考核概率为每年0，333，541分。本内容着重于掌握与其他肠道疾病的鉴别相关的临床表现和辅助检查。

【易错鉴别】严重或暴发性病例不宜行X线钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。结肠镜检查——对中毒性巨结肠和疑似肠穿孔的患者禁用。溃疡性结肠炎：腹泻更常见。克罗恩病是最常见的腹痛。

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