护士执业考试考点：护理程序的相关备考资料，昭昭小编为考生整理如下：

1.护理程序的五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

2.主观资料：即患者的主诉，包括患者对所感觉到的、看到的、听到的、想到的内容的描述，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

3.客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39℃等。

4.护理诊断陈述方式包括三个要素：问题(P)，即护理诊断的名称;症状或体征(S);相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述。又称为PSE公式。

5.护理诊断的首优问题是直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。

6..护理记录单书写时采用PIO格式进行记录，P：病人的健康问题，I：针对病人的健康问题所采取的护理措施，O：护理后的效果。

7.发生针刺伤时，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗;用等渗盐水冲洗黏膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。

8.化疗药液溢洒在桌面或地面上，应用吸水毛巾或纱布吸附，若是药粉则用湿纱布轻轻抹擦，再用肥皂水擦拭污染表面;化疗药液溅到工作服或口罩上，应立即更换，药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮肤，眼睛被污染时，应立即用清水或生理盐水反复冲洗。

9.急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到。

10.在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

11.病区应避免噪声，白天病区较理想的声强度应维持在35~40dB。护理人员在工作中应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

12.一般病室适宜的温度为18~22℃，婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22~24℃为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜。病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。

13.住院病历的排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。出院病历排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

14.护理级别分为四级

(1)特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

(2)一级护理：①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。每小时巡视病人。

(3)二级护理：①病情稳定，仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者。每2小时巡视病人。

(4)三级护理：①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者。每3小时巡视病人。

15.平车搬运病人时病人头部应卧于大轮端，护士应站在病人头侧，以利于观察病情，平车上下坡时，病人头部应在高处。颈、腰椎骨折病人搬运时应采用四人搬运法。

16.主动卧位：病人自主采取的卧位;被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫疾等病人;被迫卧位：病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

17.常用的卧位

卧位

适用范围

备注

去枕仰卧位

①昏迷、全身麻醉术后未清醒的病人;②腰椎穿刺后病人应去枕平卧6-8小时

头偏向一侧

屈膝仰卧位

腹部检查或导尿时

中凹卧位

休克病人

头胸抬高10~20°角，下肢抬高20~30°角

半坐卧位

①心肺疾患引起呼吸困难的病人;②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人;③腹部手术后病人;④某些面部及颈部手术后病人;⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。

端坐卧位

急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时

侧卧位

①灌肠;②胃镜、肠镜检查;③臀部肌内注射

大量不保留灌肠、肛管排气、慢性细菌性痢疾保留灌肠-左侧卧位;阿米巴痢疾保留灌肠-右侧卧位

头低足高位

①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出;②十二指肠引流，以利于胆汁引流;③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂;④跟骨及胫骨结节牵引时，

头高足低位

①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时;②减轻颅内压;③开颅手术后

减轻颅内压：床头抬高15~30°

膝胸位

①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;②矫正子宫后倾和胎位不正;③产后促进子宫复原;④法洛四联症缺氧发作时

截石位

①会阴、肛门部位的检查、治疗、手术;②产妇分娩时

18.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带，一般每2小时松解一次。

19.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色，一般每15分钟观察一次，必要时按摩局部，以促进血液循环。

20.燃烧法用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等;还可用于金属器械及塘瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

21.煮沸消毒法用于耐湿、耐高温的糖瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。在水中加入碳酸氯钠，配成浓度为1%~2%的溶液时，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

22.压力蒸汽灭菌法是临床应用最广、效果最为可靠的灭菌方法，用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。灭菌效果最可靠的检测方法是生物监测法。

23.物品放在阳光下直射，曝晒6小时可达到消毒目的。

24.臭氧灭菌灯消毒结束后30分钟，人员方可进入。

25.浸泡法常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒;擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面的消毒;喷雾法用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒;熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。

26.取用无菌物品须使用无菌持物钳(镊);无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器;一套无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。

27.无菌物品在未被污染的情况下，有效期为7天;无菌持物钳浸泡存放时，一般每周更换1次，干燥存放应每4小时更换1次;无菌容器应定期灭菌，一般每周1次;无菌溶液一次未用完，应注明开瓶日期及时间，24小时内可再使用;无菌包内物品一次未用完，注明开包时间、日期，有效期为24小时;铺好的无菌盘有效期不得超过4小时。

28.凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等;半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区走廊等;凡病人直接接触或间接接触被病原微生物污染的区域称为污染区，如病史、厕所、浴室等。

29.严密隔离：鼠疫、霍乱、非典型性肺炎;呼吸道隔离：肺结核、麻疹、流脑、百日咳等;消化道隔离：伤寒，甲肝、细菌性痢疾;接触性隔离：破伤风、炭疽、气性坏疽;昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒;保护性隔离：血液病、严重烧伤、器官移植、早产儿、免疫缺陷患者等。

30.使用一次性口罩不得超过4小时。按照“七步洗手法”顺序搓洗双手，持续时间不得少于15秒。

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