护士执业考试考点总结：肠梗阻病人的相关备考知识，昭昭小编整理如下，希望可以帮助到考生朋友：

护士执业考试考点总结：肠梗阻病人的护理

1.按照肠梗阻发生的基本病因可分为机械性肠梗阻(最常见)、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻;按梗阻程度分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻;按病情缓急可分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻;按梗阻部位分为高位肠梗阻、低位肠梗阻。

2.肠梗阻临床表现

(1)腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点;绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重;麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

(2)呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现晚而量少，呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出样;若呕吐物呈褐色或血性表明肠管有血运障碍。

(3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀;腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

(4)停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。

(5)体征：单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波;麻痹性肠梗阻时全腹膨隆;肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。机械性肠梗阻时可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

3.常见机械性肠梗阻的临床特征

4.动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起麻痹性肠梗阻;肠道功能紊乱和慢性铅中毒易引起痉挛性肠梗阻。

5.一般梗阻发生4~6小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响，或有假肿瘤阴影。

6.肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。若经治疗肠梗阻解除，肠蠕动恢复正常，则可经口进流质饮食，以后逐渐过渡为半流质及普食。

7.有效缓解疼痛的措施

(1)禁食、胃肠减压，以清除肠腔内积气积液，有效缓解腹胀、腹痛。

(2)腹部按摩;若病人为不全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。

(3)应用解痉剂：腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当给予解痉剂治疗，如阿托品肌内注射。

8.肠梗阻术后应观察病人腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等，若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。术后早期协助病人翻身并活动肢体，鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

9.肠套叠治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是灌肠疗法，包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法，空气灌肠。用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、无明显脱水及电解质紊乱者。手术治疗用于灌肠不能复位的病例、肠套叠超过48~72小时、疑有肠坏死或穿孔者以及小肠型套叠。

10.空气灌肠复位后症状缓解表现为患儿很快入睡，不再哭闹和呕吐;腹部肿块消失;肛门排气及排出黄色大便，或先有少许血便，继而变为黄色;口服活性炭8小时后大便内可见炭末排出。

急性阑尾炎病人的护理

1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。

2.阑尾炎主要的症状有腹痛、胃肠道症状和全身症状。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。

3.右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

4.结肠充气试验(Rovsing征)：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

5.腰大肌试验(psoas征)：病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。

6.闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。

7.护理措施

(1)减轻或控制疼痛：协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律的深呼吸，拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀，非手术治疗的病人应在严密的病情观察下指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

(2)并发症的预防和护理：内出血多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内;切口感染是术后最常见的并发症，表现为术后3~5天体温升高，切口疼痛，且局部有红肿、压痛或波动感;腹腔脓肿表现为术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀，腹部包块或排便排尿改变等常;肠瘘多因阑尾残端结扎线松脱或术中误伤盲肠所致，表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。

腹外疝病人的护理

1.腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以腹股沟斜疝发病率最高。典型的腹外疝有疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成，疝内容物是疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

2.根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分为四种类型。(1)易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔;(2)难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内;(3)崁顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩将疝内容物卡住，使其不能回纳。(4)绞窄性疝：崁顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断。

3.不同类型腹外疝的临床特点

4.斜疝与直疝的主要区别

5.腹股沟疝一般均应及早实施手术治疗，手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。年老体弱或伴有严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。

6.崁顿疝具备下列情况者，可先试行手法复位。(1)崁顿时间在3~4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或肌紧张等腹膜刺激征者。(2)年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

7.手术前对于疝块较大者应减少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免疝内容物脱出造成疝坎顿;注意观察病人的腹部情况，若出现明显腹痛伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕崁顿疝发生的可能;术前晚灌肠，病人进手术室前嘱其排空小便或留置尿管。

8.手术后护理

(1)注意密切监测生命体征变化，观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料。(2)取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。

(3)一般术后6~12小时，若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食、普食。行肠切除吻合术者，术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。

(4)采用无张力疝修补术的病人，一般术后次日即可离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

痔病人的护理

1.痔是直肠下段粘膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。引起痔的原因有：(1)肛窦、肛腺慢性感染的病史;(2)长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物、食物中纤维素含量过低、营养不良等;(3)长期有腹内压增高的病史或职业因素，如长期的坐与立或便秘、前列腺增生、腹水、妊娠等;(4)直肠局部解剖因素。

2.痔的分类与临床特点

3.内痔分为四期。Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，便后能自行回纳;Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痣块被痉挛的括约肌崁顿时，疼痛明显。

4.手术前局部热敷或温水坐浴，以缓解疼痛，便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。保持大便通畅，嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒、少吃辛辣刺激性食物、少吃高热量零食，定时排便。适当增加活动量，避免久站、久坐、久蹲。

5.手术后1~2天以无渣或少渣流食、半流食为主。注意保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。

6.预防术后并发症

(1)尿潴留：术后24小时内每4~6小时嘱病人排尿一次。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。

(2)切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床;24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间。

(3)切口感染：术前1天口服20%的甘露醇250ml，饮水1500ml清洁肠道。避免清洁灌肠，防止反复插肛管而造成肛门皮肤、黏膜的破裂。加强术后会阴部护理，保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴。

肛瘘病人的护理

1.肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果。根据瘘口与瘘管的数目，肛瘘分为单纯性肛瘘(只存在单一瘘管)和复杂性肛瘘(存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支);根据瘘管所在的位置分为低位肛瘘(瘘管位于外括约肌深部以下)和高位肛瘘(瘘管位于外括约肌深部以上)。

2.肛瘘在临床上表现为疼痛，多为隐痛不适、瘘口排脓、发热和肛周瘙痒。

3.肛瘘原则上是手术切除，手术方法包括瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘;挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

4.手术后第2天开始，每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干局部涂以抗生素软膏。

5.挂线治疗后，嘱病人每5~7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。脱线后局部可涂生肌散或抗生素软膏，以促进伤口愈合。

6.为防止肛门狭窄，术后5~10天内可用示指扩肛，每日1次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。

直肠肛管周围脓肿病人的护理

1.直肠肛管周围脓肿绝大部分由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂药物注射等，是最常见的脓肿。

2.临床特征

3.直肠指诊对直肠肛管周围脓肿的诊断有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感;深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。

4.热水坐浴：指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟。

5.嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，保持大便通畅。

6.对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅，当脓液变稀、引流量小于50ml/d时可考虑拔管。

肝硬化病人的护理

1.引起肝硬化的原因有多种，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化。其他的病因还包括酒精中毒、胆汁淤积、非酒精性脂肪性肝炎、循环障碍、日本血吸虫病、化学毒物或药物、营养障碍、遗传和代谢性疾病、自身免疫性肝炎等。

2.临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。肝功能代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等，肝轻度肿大、质变硬;失代偿期主要表现肝功能减退和门脉高压症。

3.肝功能减退的表现

(1)全身营养状况较差，可有不规则低热，消瘦乏力，精神不振。重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽(肝病面容)。

(2)消化道症状：食欲减退，畏食。进食后上腹部饱胀不适、恶心、呕吐。对脂肪、蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食即引起腹泻，部分病人可有黄疸表现，提示肝细胞有进行性坏死。

(3)出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等倾向，病人可有程度不同的贫血。

(4)内分泌紊乱：男性病人可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状;女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人面部，颈、上胸、肩部、上肢等部位可见蜘蛛痣和/或血管扩张。在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为“肝掌”。

4.门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

(1)脾大：由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大，晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

(2)侧支循环的建立和开放：当门脉高压达到200mmH2O以上时，消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。临床上重要的侧支循环包括：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张。(3)腹水：是肝硬化最突出的临床表现，病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。当腹水量超过1000ml，叩诊有移动性浊音。

5.肝硬化并发症

(1)上消化道出血：肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

(2)肝性脑病：晚期肝硬化最严重的并发症，也是常见死亡原因。

(3)感染：常并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染等。

(4)肝肾综合征：由于大量腹水时，有效循环血量不足，肾血管收缩引起肾皮质血流减少，肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征，也称功能性肾衰竭。表现为少尿或无尿、氮质血症，稀释性低钠血症。

(5)肝肺综合征：为严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征。

(6)其他：如电解质、酸碱平衡紊乱，门静脉血栓形成等。

6.肝硬化代偿期病人应适当减少活动，失代偿期病人则应卧床休息，避免劳累。给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物，避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏的药物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质;腹水者应限制盐和水的摄入，限制盐1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。

7.为减轻症状可行穿刺放腹水。每次放腹水在4000~6000ml，也可一次性放10000ml，甚至放完。同时静脉点滴白蛋白40~60g。

8.注意做好皮肤护理。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱;黄疸病人皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。衣着宜宽大柔软，易吸汗，床铺平整洁净，长期卧床病人应定时更换体位，以防发生褥疮。

9.注意观察生命体征、尿量、腹围、体重等变化，观察有无呕血及黑便，有无精神行为异常等表现。

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