完全异常肺静脉引流

昭昭医考官网小编已将完全性肺静脉异位引流整理如下，请仔细阅读。完全性肺静脉异位引流是指所有肺静脉不与左心房相连，肺循环的静脉回流血液通过各种异常通路和全身静脉血回流至右心房，或直接与右心房相连。
左心室通过卵圆孔未闭或房间隔缺损充满血液。结果右心和肺动脉血流量增加，左心输出量减少。由于流量大、负荷重，右心容易心力衰竭。
肺和全身血液在右心房一起流动，然后流入左心房和右心室，所以右心房、肺动脉和主动脉的氧饱和度大致相同。如果肺循环血流较多，病儿发绀不明显，但肺静脉异常引流常有狭窄。先天性心脏病患病率为1.5%。临床症状：紫绀，肺部感染频繁，心力衰竭。
手术适应症和方法：有姑息性和根治性两种方法。房间隔球囊扩张术可延长新生儿期的生命。出生3个月后，可在低温体外循环下进行肺静脉异位引流。
护理：
a.与术前常规护理相同。只是因为肺静脉压高，肺部淤血、间质水肿，容易并发肺部感染，所以特别需要预防感冒，及时给生病的孩子加衣服，保暖。
b.术后护理：
(一)先天性心脏病常规术后护理；
(二)由于患儿有肺间质性水肿，很容易出现肺水肿，因此需要严格控制液量和输液速度。临床上使用小输液瓶，每小时10~20 ml，防止发生意外；
(三)密切监测左心房压力，控制在1.47~1.87kPa(11~14mmHg)。根据红细胞压积，加入适当的胶体和晶体溶液，保持进出量平衡；肺动脉高压的治疗。呼吸机通风过度，保持低二氧化碳水平。合理使用血管扩张药，如每小时1~2mg/kg的妥拉唑林、硝普钠等。吸痰时注意时间短，速度快，前后皮肤加压，监测肺动脉压。
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