昭昭医考官网小编对三尖瓣闭锁的护理措施整理如下。三尖瓣闭锁是一种复杂的紫绀型先天性心脏病。由于三尖瓣闭锁，右心房和右心室之间没有直接的联系。不是单一畸形，但可合并房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭。
也可能有右心室发育不良和二尖瓣、左心室增大。在紫绀型先天性心脏病中排名第三。三尖瓣闭锁后，心脏内的血液循环变为右心房血液，必须经过房间隔缺损或室间隔缺损。结果房间隔缺损小时血液回流受阻，导致右心房和外周静脉压力增大，外周血氧不饱和。
体循环和肺循环主要由左心室承担，加重了左心负担。临床症状。严重低氧血症、外周水肿、颈静脉扩张、右心衰竭等。手术适应症和方法。
一般采用姑息性手术和低温体外循环下改良Fontar手术。芬达手术的适宜年龄为2岁以上。手术方法是将肺动脉和上腔静脉断开，关闭上腔静脉和肺动脉的近端，将肺动脉与右心房顶部吻合，将上腔静脉的远端与右肺动脉的端侧吻合，使体循环和肺循环的静脉血直接回流到肺循环，从而分离液体和肺循环。
护理：
a术前护理同四联症。
b.术后护理：
(一)先天性心脏病常规术后护理。
(二)观察心律。Fontar术中容易损伤窦房结，切断窦房结的供血管，术后易出现心律失常。注意观察是否为窦性或房性心律，做详细记录，准备起搏器(保证处于良好工作状态)，准备抗心律失常药物，如利多卡因、普鲁卡因胺、达伦、洋地黄等。
(三)注意监测有效容积和心房压力。心脏正常手术后，右心房压1.6kPa(12mmHg)，肺动脉压4kPa(30mmHg)，左心房压0.67~1.6kPa(5~12mmHg)。Fontar术后右心房压力相对较高，保持在5~12mmHg，使足够的血液进入肺动脉，左心房压力保持在1.06~1。
右心房压与左心房压之差为0.67~1.06kPa(5~8mmHg)。如果左心房压和血压低，碰到肝脏，血压升高，说明气量不足。可以补充血浆或白蛋白(10ml/kg)。补充液以胶体为主。适当使用晶体，严格控制液量，减少肺部渗出。(d)呼吸监测：潮气量12~15ml/kg，小于常见先天性心脏病术后。不要使用呼气末正压(如果一定要用的话，
(四)及早镇静，麻醉后尽快撤离呼吸机，减少一切增加肺阻力的因素。
(五)体位和胸腔引流管：Fontar手术后，患者应将床边抬高30，以利于上腔静脉回流，尽量减少上肢和头面部静脉的使用，有效保持胸腔引流管通畅，保持定期加压，并及时记录。每30分钟记录一次排水量，每1小时记录一次总量。
同时，应观察胸腔引流液的颜色和性质。Fontor术后引流量较先天性心脏病多见。每天300~1000ml。如果引流液混浊，应及时送检。由于静脉压升高时间延长，术后早期吻合口水肿，使上腔静脉回流不畅，因此间隙水肿，淋巴回流受阻。
除了详细观察保持胸腔引流管通畅外，还应进行无菌操作，防止胸腔引流管放置时间过长造成感染。同时要经常听诊两肺的呼吸音，拍x光片。

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