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房室管畸形的表现及护理

2021-06-15

来源:昭昭医考

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昭昭医考官网小编对“房室管畸形的表现及护理”的内容作了如下整理,请仔细阅读。
房室管畸形是指房间隔、心内膜垫和三尖瓣的先天性畸形,可分为完全性和部分性房室通道。部分房室管类似于大房间隔缺损,此处不详述。
而完全性房室管的患者,约有20%在婴儿期有严重的心力衰竭。临床症状。由于二尖瓣关闭不全,左心室收缩时左心室血液流入左右心房,导致气短、多汗、易感冒、肺炎等肺动脉高压症状和充血性心力衰竭。
手术适应证及方法:
(1)肺动脉结扎姑息性手术可在婴儿反复心力衰竭且药物无法控制的情况下进行。
(2)1~2岁内可考虑低温或深低温体外循环下的根治性手术。
护理:
a同先天性心脏病常规术前护理。预防呼吸道感染。
b术后护理:
(一)除了常规术后护理。
(二)心功能监测,主要是观察心律、心率,以及是否有传导阻滞。早期由于吻合口水肿、手术损伤、出血和体外循环期间心肌缺血,传导阻滞的发生率是并发症中最高的。一般情况下,起搏导线在手术后被带回重症监护病房。
注意起搏器的使用:固定好起搏器,有效连接起搏导线和起搏器。调节起搏心率、电压和灵敏度,除了心率一般设定在100次/分左右,电压和灵敏度高于起搏的数学。详细记录,定期检查,每班交接班。
(三)心音听诊,二尖瓣返流杂音的存在。
(四)严格控制液体量。
(五)选择定容呼吸机护理肺动脉高压。
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