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大动脉错位病人的护理

2021-06-15

来源:昭昭医考

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昭昭医考官网小编对主动脉错位的护理进行了如下整理。请仔细阅读。大动脉扭曲是指先天性心脏椎弓根内两条大动脉之间失去正常关系,分为完全性、矫正性和不完全性大动脉脱位三种类型。先天性心脏病的发病率为7~8%。由于胚胎发育不良,普通肺动脉来自左心室,升主动脉来自右心室,三尖瓣仍在房室瓣处,二尖瓣位于左房室瓣处(大动脉完全脱位解剖学)。临床症状。
类似于四联症,有严重的紫绀、气短、运动耐力差、代谢性酸中毒、充血性心力衰竭。
手术适应症和方法。因为动脉导管在出生后几个月或几周就关闭了,所以不进行治疗,85%的孩子会在出生后一年内死亡。因此,早期姑息手术是极其必要的。目前使用球囊导管人工造成房间隔缺损或开胸。
目的是使双侧血流在心房内混合,使左心房血氧饱和度和肺动脉搏动明显改善,使患病儿童存活到适合矫正手术的年龄(6个月)。大动脉完全脱位6个月以上的患儿可选择多种治愈方法,每种根治术各有利弊。目前,更多的观点倾向于在1个月内对婴儿进行低温或深低温体外循环下的转开腹手术(大动脉分流和冠状动脉再植)来纠正解剖结构。
护理:a先天性心脏病除了常规的术前护理外,还要注意这类患儿不能吸收高浓度氧气(防止动脉导管关闭,因为这类患儿的生存依赖于人工房间隔缺损和动脉导管的开放)。B术后护理:
(一)心功能监测,密切监测心律、心率和血压,以及左心房、右心房和肺动脉的压力和波形。由于冠状动脉再植,如果吻合口水肿和血液灌注不良,很容易引起心肌缺血,导致心肌收缩乏力和心输出量减少。
(二)早期镇静,为了减少吻合口水肿,增加反流,可在吗啡和嗔怒之间使用,芬太尼可连续使用。
(三)选择定容呼吸道,除常规气管插管护理外,还要特别注意选择头部柔软光滑的吸痰管。吸痰时,要特别注意动作的轻柔。婴儿的气管粘膜极其脆弱,容易受损。每次吸痰前后都要用小皮,注意每次捏的潮气压力,防止婴儿肺泡破裂。
(四)保暖。一般这种宝宝都是放在敞开的暖箱里,这样护理操作方便。暖箱温度控制在28~30,无对流风。注意宝宝的体温和腹部保暖,根据体温调节箱温。
(五)保持水、电解质、酸碱平衡,严格记录24小时流入流出,及时检查电解质,注意补钾补钙。进出量应包括每次给药的抗菌毒药稀释液量。营养。
患有轻微疾病的儿童遭受严重的外科创伤,需要成长和发展。营养补充比其他疾病更重要。胃管内注射元素饮食(为了恢复肠蠕动),同时补充多种维生素。
如果肠蠕动没有完全恢复,可以静脉注射脂肪乳和氨基酸水剂。抗感染。患病儿童年龄小,对外界抵抗力弱,应注意防止交叉感染。日常饮食用品要有专人负责。每次都要做绝育手术,各种关节都要做绝育手术,保持宝宝皮肤完好,损伤部位要及时处理。

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