

观察病人——观察的主要对象,为了帮助你理解,昭昭医考官网小编为你做了一个总结:各种疾病的发生发展都有自己特殊的规律。由于疾病的病因和类型不同,以及患者的抵抗力、年龄、健康状况和对疾病的耐受性不同,应根据患者的具体情况进行全面、细致、动态的观察。
一、新入院患者观察由于病情轻重缓急不同,临床症状与病情不符,诊断不够明确。患者对医院环境、人员、生活习惯等不熟悉。并在心理上感到害怕和不舒服。护士应尽快熟悉新入院患者的心理需求和状况,这对及时诊断和有效治疗及护理方案具有重要意义。观察新入院患者的病情,可以从患者入院方式、营养状况、精神和意识表现、是否有呼吸困难等不同情况,
对患者病情的严重程度做出初步估计。结合入院时的诊断、病史、各种检查结果和门诊治疗情况,再决定观察的重点。比如大叶性肺炎患者入院时可能病情并不严重,但随着病情的发展可能会出现中毒性休克。因此,除了观察体温、脉搏和呼吸外,还需要密切观察血压和意识状态的变化。如果不及时发现和治疗,可能会耽误时机,危及生命。在流行季节,应特别注意急诊科或诊断不明的患者。如果要调查高烧患者,冬春季头痛呕吐时要警惕流脑;夏季考试虑流行性乙型脑炎。
二、危重病人的观察危重病人病情变化迅速复杂,具有危险性。如果不及时发现和治疗,就会错过抢救机会,造成严重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌症晚期等。必须认真全面观察患者病情,落实责任制护理,制定护理计划,注意病情的轻微变化。另一个例子是慢性肺源性心脏病,如果出现头痛、烦躁、言语障碍或嗜睡,则可能是肺性脑病。此外,在访视患者时,还应观察患者意识和生命体征、皮肤黏膜、尿量等排泄物性质的变化,以及各种导管是否通畅,并分析观察情况,及时报告医生进行治疗。
三、老年患者的观察随着年龄的增长,老年人的组织器官发生了一系列退行性改变,导致生理功能尤其是脑功能下降,使其对身体各个部位的调节功能下降,内分泌功能紊乱,呼吸循环功能减弱,神经和感觉器官的功能逐渐下降,从而导致感知和记忆能力下降。要注意观察。
1.心理观察入院后,老年患者因为不习惯医院环境,感觉生活不方便。此外,由于疾病的影响,他们容易焦虑、不耐烦、怀疑心理孤独,表现为沉默寡言、态度消极或唠叨。在观察过程中,要仔细区分心理变化的特点和患者病情的变化,认真倾听患者的投诉,仔细观察,态度诚恳,让患者通过有效的护理产生信任感,从而捕捉患者病情变化的信息。
2.病情观察老年患者有血管硬化、骨质疏松、皮肤干燥、消化道吸收和组织修复能力差,应经常观察是否有脑血管意外、心血管疾病或心肌梗死的先兆症状。此外,由于疾病的症状不典型,老年患者应密切观察疾病的变化。例如,当一些老年人患有f
四、儿科患者的观察婴幼儿由于各器官发育不完善,防御机制薄弱,抵抗力低下,容易患病。再者,孩子的表达能力差,哭是婴儿最好的表达方式。
所以,当孩子哭闹不休时,要注意哭闹是否有异常变化,仔细查找原因,看是否是饥饿、口渴、寒冷、过热、尿湿、腹痛、卧位不适所致。当新生儿不吃不哭,体温不升高时,不要误以为是睡觉。如果儿童出现紫绀、呼吸困难或窒息,说明缺氧,应注意是肺炎还是气管异物所致。腹泻发生时,要注意大便次数、性质和失水,以及脱水和酸中毒。
如果排便次数增多,是黄绿色的蛋花汤,有酸味,经常消化不良,大便呈果酱样血性,肛门周围和外阴没有损伤,所以如果哭闹,要考虑是否有肠套叠。对患病儿童输液速度要注意。
输液太快太多容易引起肺水肿。此外,还要随时观察患病儿童的饮食和精神状态。
五、特殊检查和特殊药物患者治疗观察为了进一步明确疾病的诊断,往往需要进行各种特殊检查。护士不仅是许多诊疗操作的执行者,还应密切观察可能出现的结果和不良反应。
比如胸腔穿刺的患者要注意呼吸困难,面色苍白,皮下气肿。肝穿刺患者应注意内出血现象,密切观察脉搏和血压的变化。乙状结肠镜检查后,患者应注意有无便血或脉搏加快。接受特殊药物治疗的患者应注意观察疗效和毒性反应。
心脏病患者如果用洋地黄治疗,应观察是否有头痛、视力发黄、心律失常等毒性反应。心脏病患者如果用洋地黄治疗,应观察是否有头痛、视力发黄、心律失常等毒性反应。
接受胰岛素治疗的患者应注意观察是否有疲劳、出汗、头晕、脉搏加快、饥饿、意识不清等低血糖反应。使用利尿剂的人要注意尿量。如果尿量很大,他们应该警惕患者体内的水和电解质紊乱。在使用血清、青霉素等易发生过敏反应的药物前,应了解患者是否有过敏史,做过敏试验,用药期间和用药后密切观察病情,以防发生意外。
手术前后对患者的观察是外科综合治疗的主要措施。手术本身既是治疗过程,也是创伤。术前术后对患者的观察和护理是避免术中事故、保证手术治疗成功、预防术后并发症、促进患者早日康复的重要环节。
1.术前对患者的观察大多数患者术前都处于焦虑、恐惧、期待等复杂的心理冲突中,表现为失眠、烦躁、心动过速、食欲不振等不良反应。由于情绪波动,患者的生命体征也受到影响,直接影响手术效果。因此,术前应根据患者的特点有针对性地做好心理护理,使病人身心处于状态配合医护人员进行治疗。术前的营养状况和机体抵抗力强弱与手术耐受力和术后恢复有密切关系。在饮食上应给予高蛋白、高热量饮食,以助于提高机体的免疫力。注意观察病人术前有无上呼吸道感染症状,手术区的皮肤有无损伤、炎症或皮肤病等;女病人注意观察有无月经来潮,因经期手术可使出血加剧、抵抗力下降,如有上述等症状,应通知医生,酌情延期手术。
2.手术后病人的观察对手术后病人应了解手术性质、麻醉种类、术中情况等,根据手术的特点进行观察和监护。大手术后和全身麻醉未清醒病人须严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征,注意观察病人有无呼吸道阻塞、窒息、出血、休克等情况。对周围循环尚未稳定或疑有内出血的病人,须每15—30分钟测量一次血压、脉搏直至情况稳定。
凡有引流者,应密切观察引流液性质及量,引流管有无脱落、扭转和受压,吻合口有无破裂、感染等情况,注意观察病人的体位是否舒适,体位不当可引起多种并发症,如呼吸道阻塞、引流不畅、褥疮等。用热水袋病人须防烫伤,对术后不适的病人如疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆等症状,应根据情况给予相应的处理。
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