观察患者——观察的内容是什么？

观察患者——观察的内容是什么？为了帮助你理解，昭昭医考官网小编为你做了一个总结：观察病人就是对病人的病情进行彻底的调查和研究，从而协助医生做出诊断，给予及时的治疗和制定适当的护理措施。
观察是持续的，因为病情的变化是动态发展的，需要护士具备扎实的医学知识和丰富的临床经验来观察病情。
观察是一个系统工程，从体征到症状，从身体到精神。这样可以及时准确地为医生提供第一手信息，使患者尽快得到正确的诊断、治疗和护理，也有利于整体护理的实施和护理质量的提高。
一、一般性意见
1.发育和营养发育是通过身高、胸围、体型和身体各部位对称性的年龄比较来估计的。营养是通过皮肤、头发、皮下脂肪、肌肉发育来判断的。
2.脸就是表情。脸和表情可以反映病人的精神状态和病情的轻重缓急。比如高烧患者出现脸颊潮红、呼吸急促、嘴唇干涩等急性症状；肺结核长期发热患者常表现为消瘦、乏力、脸色苍白、精神萎靡、视力低下等慢性症状。休克患者面色苍白，冷汗淋漓，嘴唇发绀。破伤风患者一脸苦笑；当一些疾病引起疼痛时，患者往往会出现皱眉、闭眼、呻吟、辗转反侧等疼痛症状。
3.姿势和姿势病人的动静姿势和姿势往往与疾病有关，不同的疾病可以使病人采取不同的姿势。大部分患者一般安静平卧，活动自如，称为自动体位。极度疲惫、意识不清、失去知觉的病人，因为不能随意活动躯干和四肢，需要别人来活动。因疾病影响而被迫采取某种姿势来缓解疼痛的人，称为强迫姿势。
如胸膜炎或胸腔积液患者喜欢保持患病侧的睡眠姿势，以减少患侧的呼吸运动和疼痛，不使积液压迫肺部，从而增强健康侧肺的呼吸活动，达到代偿的目的。如急性肺水肿、心力衰竭患者常采取坐位缓解呼吸困难；比如急性阑尾炎和腹膜炎患者，经常采取弯腰抱腹的姿势，以减轻腹肌的紧张。有些姿势和姿势是疾病本身的固有症状，例如脑膜炎和破伤风患者由于背部肌肉痉挛而使角弓逆转。
4.皮肤粘膜的一些疾病的变化可以通过皮肤粘膜反映出来。比如休克患者皮肤湿漉漉，四肢冰冷，面色苍白；巩膜、皮肤黄色染色提示黄疸，常为肝胆疾病的症状；皮肤、粘膜发绀，特别是缺氧导致心肺功能不全患者的唇、四肢发绀；脱水患者皮肤干燥，弹性下降。因此，在观察患者时，要注意皮肤弹性、颜色、温度和湿度、皮疹、出血和水肿。对于长期卧床患者，还要观察皮肤颜色和褥疮易发区的变化。
5.饮食和睡眠饮食在疾病治疗中起着重要的作用，因此要观察患者的食欲、进食量、饮水量、厌食和异物成瘾情况，以及治疗的特殊饮食。比如糖尿病患者的饮食控制与治疗效果密切相关。睡眠深度、时间长短、失眠或嗜睡都要仔细观察。肝昏迷或脑出血患者失去知觉后的鼾声应仔细辨别。如有疑问，观察患者是否能醒过来，了解是否有意识障碍。
6.排泄物的观察
(1)尿液和粪便的观察
(2)粪便的观察与疾病的诊断和治疗密切相关
痰液观察：肺支气管病变，呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多，痰液可能咯出。如肺炎球菌肺炎咳痰生锈；肺水肿患者咯粉红色泡沫痰；轻拍
二、生命体征的观察当身体的病情发生变化时，生命体征也会随之变化。观察的重点应该放在动态变化上，因为它们反映了全身的状况，往往是重病的信号(见第九章)。
三、对意识的观察表明大脑皮层的功能状态，反映疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷、脑出血、脑炎等。会引起不同程度的意识障碍。清醒患者语言清晰，思维合理，表达清晰，对时间、地点、人物记忆清晰。临床上，意识障碍可分为：
1.意识模糊是一种轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，回答简短缓慢，表情冷漠，对时间、地点、人物的方位完全或部分障碍。注意观察意识的变化和患者的安全，保持休息环境安静，提供足够的营养和水分。
2.谵妄是与知觉障碍和注意力丧失相混淆，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意在床边设置床档，防止从床上掉下来。
3.嗜睡病理性持续睡眠，可被轻度刺激和语言唤醒，醒来后能正确回答并配合体检，但刺激停止后可再次入睡。注意观察嗜睡的性质、发作时间、频率和夜间睡眠情况，醒来要吃饭保证营养。
4.睡觉是一种中度的意识障碍。患者处于深度睡眠状态，需要强烈刺激或反复大声呼唤才能醒来。醒来后缺乏表情，回答含糊不清，答非所问，很快就睡着了。注意血压、脉搏、呼吸、意识的变化，防止坠床和受伤。
5.昏迷是一种高度意识障碍，可分为：
(1)浅昏迷时失去自主运动，对周围事物和声光刺激无反应，但在眶上凹口受压等强刺激时可出现痛苦的表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射都存在。呼吸、血压、脉搏等。一般没有明显的变化。第二，大便潴留或失禁。注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持大便通畅。
(2)深度昏迷意识完全丧失，对任何强刺激无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔反射全部丧失，肢体肌肉柔软，出现尿失禁，生命体征也有不同程度的梗阻，呼吸不规则，呼吸暂停或叹息，血压下降。注意生命体征的观察和监测。气管切开术中持续昏迷患者的气道应保持通畅。纠正酸碱和水电解质紊乱，预防各种并发症，维持热量供应，鼻饲流食。
四、瞳孔对瞳孔变化的观察很多疾病变化的重要指征，尤其是脑部疾病、药物或食物中毒等。
1.正常瞳孔在自然光下为2.5—3.5毫米，其边、圆、边大小相等整齐，对光反应灵敏。当光线照射瞳孔时双侧瞳孔立即缩小，移去光源后又迅速恢复原态。当一侧瞳孔受到光线刺激后，对侧也立即缩小。
2.异常瞳孔小于2mm为缩小，大于6mm为扩大，无属异常，不同病情可引起瞳孔的不同变化。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颅内损伤、颠茄类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔忽大忽小，可为脑疝的早期症状，因颅内占位性病变对脑干的压迫，而引起瞳孔大小异常；一侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或钩回疝的发生，危重病人瞳孔突然扩大，常是病情急剧变化的标志。
3.瞳孔对光反应以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。危重或昏迷病人，根据程度不同，对光反应可以存在迟钝或消失。
五、药物应用的观察药物应用是疾病治疗的重要手段之一。护士不仅要遵医嘱准确的发药、注射，而且要注意观察各种药物疗效和毒副作用。对一些特殊药物如利尿剂、强心剂、抗心律失常药、血管扩张剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各有关药物的药理学知识。用药时严格查对制度，准确掌握剂量，注意给药的浓度、速度和方法，用药过程中随时观察效果及反应，同时对病人的血压、心律、尿量等变化及主诉和神志均应做细致观察。
六、心理状态的观察病人的心理状态和精神面貌与疾病的治疗及愈后的结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致其它身心疾病的产生。
护士可从病人的语言、表情、情绪、睡眠、饮食等方面的变化来推知病人的心理活动。做为一名护士，首先应具备良好的心理素质，以自己的言语和态度取得病人的信任。细致地观察和了解，及时地掌握病人的心理状态及影响病人康复的社会、心理因素。根据病人的具体情况和特点，做耐心细致的工作，消除影响病人心理的不良因素，使之以的心理状态配合治疗，尽快康复。