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孕妇心脏病有哪些治疗方法?

2021-06-04

来源:昭昭医考

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孕妇心脏病有哪些治疗方法?考生掌握了吗?来小编!测试一下你自己吧。任何有以下情况的人都应该尝试终止妊娠:
1.心脏病严重,代偿功能3级以上者;
2.既往妊娠有心力衰竭史或妊娠早期心力衰竭者;
3.风湿性心脏病有中度或重度二尖瓣病变伴肺动脉高压或紫绀型先天性心脏病;
4.活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、严重心律失常患者;
5.严重的先天性心脏病和心肌炎。终止妊娠的方法妊娠3个月内流产可行,妊娠12、15周必要时可慎重考虑刮宫。中期妊娠引产,特别是需要手术时,是危险的,应尽可能避免。如果条件允许,可以在积极治疗和观察下继续妊娠。所有心力衰竭患者在控制心力衰竭后必须终止妊娠。心功能2级以下的患者应加强产前检查,至少每2周一次。
患者应充分休息,避免繁重的体力劳动,吃低盐饮食,注意预防呼吸道感染。贫血患者应积极治疗,并在预计分娩日期前2周入院。
心力衰竭患者应立即住院。孕妇对洋地黄的耐受性较差,应注意中毒反应,如呕吐、脉缓、胸痛等。怀孕期间最好服用洋地黄类药物,作用快,排泄快,如地高辛0.25mg,口服2天,不要求达到饱和量,以免心力衰竭时增加剂量的可能性。
因为长期使用后很难掌握保养量,远离预产期的可以在病情好转后停药,必要时产后快速数字化。近年来认为剖宫产时血流动力学变化小于阴道分娩时。如果心功能不好,可以考虑硬膜外麻醉下剖宫产,心脏监护,术后心脏状况可以改善。1.第一阶段劳动要做好产妇的思想工作,稳定自己的情绪。
患者可以采取半坐位,每半小时测量一次血压、脉搏和呼吸。
适当使用镇静剂,如杜冷丁和酚胺,可以提供精神安慰,消除恐惧和紧张。如果脉搏超过每分钟120次,呼吸超过每分钟28次,则表明有心力衰竭的先兆,应积极治疗。例如尽快给氧和强心药物,建议酌情注射扑热息痛、苦氯兰K或西地兰,必要时给予吗啡。用法如下:
在25%葡萄糖中加入250mg扑热息痛进行缓慢静脉注射,在25%葡萄糖20毫升中加入0.125—0.25毫克的产毒素K进行缓慢静脉注射(约10分钟后)。
注射时观察心跳和脉搏。如果出现心律失常和脉搏缓慢,应立即停止。
必要时4小时后给0.125mg。在25%葡萄糖20毫升中加入三尖杉属植物0.2-0.4毫克,缓慢静脉注射。必要时4小时后给0.2mg。注意事项同有毒的金孢子苷K.肺水肿时,可吸入50%酒精和氧气,每次——30分钟,可消除肺和气管内泡沫,可与氧气交替使用。20—40mg呋塞米静脉注射25%葡萄糖20ml。
更多利尿剂在注射后15分钟开始起效,1-2小时达到高峰。
第二产程结束后,用胎头吸引器或产钳分娩,并尽快结束分娩,以免过度用力。如有必要,臀位分娩时应进行臀部牵引。
重视第三产程产后出血的防治。胎儿娩出后,立即在腹部放置一个重1—2kg的沙袋(或用手按压),以防止腹部压力突然下降,大量血液涌入内脏血管而导致外周循环衰竭。皮下注射10毫克吗啡或50——10毫克杜冷丁
分娩后易并发感染和亚急性细菌性心内膜炎,可预防性使用抗生素。
病情较轻者应注意避孕;不适合再生育的要建议绝育。手术可以在产后一周左右进行。
此时心脏状况已经稳定,体力基本恢复,产后感染已经消除。心力衰竭患者应先控制病情,再进行选择性绝育。

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