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新生儿胆红素代谢有什么特点?

2021-06-04

来源:昭昭医考

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新生儿胆红素代谢有什么特点?来自小编!的启示
(1)胆红素产生相对过多的胎儿生活在宫内缺氧环境中,红细胞数量相对较多。如果出生时延迟结扎脐带或者助产士故意从脐带向新生儿挤压血液,红细胞数量会更多。
胎儿红细胞寿命短(70~100天),所以产生胆红素较多。出生后开始用肺呼吸,氧气分压升高,过多的红细胞被迅速破坏,使血液中未结合胆红素增多。
成人每天产生约65.0mol/L(3.8mg/kg)胆红素,新生儿产生约145.4mol/L(8.5mg/kg)胆红素,是成人的两倍。因此,新生儿肝脏胆红素代谢的负荷大于成人。
(2)胆红素和白蛋白偶联转运能力不足。出生后的短暂阶段,有不同程度的酸中毒,影响胆红素与白蛋白的偶联数。早产儿血液中低水平的白蛋白延迟了胆红素的连接和运输。
(3)肝细胞吸收未结合胆红素的能力差。y蛋白和Z蛋白在新生肝细胞(只有成人的5~20%)中缺失,在出生后第5天逐渐合成。这两种蛋白质具有吸收未结合胆红素并将其转运至光滑内质网进行代谢的功能。
Y和Z蛋白合成不足影响肝细胞对未结合胆红素的摄取。
(4)肝系统不成熟的新生儿肝脏中的葡萄糖醛酸转移酶和尿苷二磷酸脱氢酶(UDPG脱氢酶)不足或受到抑制,不能将未结合胆红素转化为结合胆红素,甚至由于未结合胆红素滞留在血液中而导致黄疸。这种酶在出生后一周左右开始增加,尤其是早产儿。
(5)肠-肝循环增加出生后最初几天,肠内正常菌群尚未建立,因此与胆汁一起进入肠道的结合胆红素不能还原为粪胆汁;另一方面,新生儿肠道内-葡萄糖醛酸酶较多,可将结合胆红素水解为未结合胆红素,经肠粘膜吸收,经门静脉返回肝脏,这是新生儿肠肝循环的特点。
新生儿胆红素代谢有什么特点?结果,肝脏中代谢胆红素的负担增加,但未结合的胆红素保留在血液中。

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