高钾血症护理要点-初级护师检查与咨询的实质，高钾血症：血清钾超过5.5mol/L时，称为高钾血症。原因是大川的肾功能下降，不能有效地从尿液中排出钾。常见的原因有：

进入体内(或血液)的钾增多，如口服或静脉输注氯化钾、服药、组织损伤、大量储存血液等。

肾功能排泄功能下降，如急性肾功能衰竭，应用保钾利尿剂(如螺内酯、甲氨蝶呤)，盐皮质激素不足。细胞分布异常，如酸中毒、琥珀胆碱、精氨酸输注等。高钾血症的临床表现：一般无特异性症状，有时轻度意识模糊或淡漠，感觉异常，四肢无力。

严重的高钾血症以微循环障碍为特征，如皮肤苍白、畏寒、发绀、低血压等。经常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心脏骤停。高钾血症，特别是血钾超过7mol/L时，几乎都有心电图改变。典型的心电图改变是早期T波高和QT间期急剧延长，然后是QRS增宽和PR间期延长。

【诊断】当高钾血症患者出现一些原发病无法解释的临床表现时，考试虑高钾血症的可能性，并进行心电图检查。血清钾经常升高。

【治疗】高钾血症患者有心脏骤停的危险。因此，在发现患者有高钾血症后，除了尽快治疗原发疾病、改善肾功能外，还考试虑以下几点：

1.停止给所有含钾的药物或溶液，尽量不要吃钾含量较高的食物，以免血钾偏高。

2.降低血清钾浓度

(1)暂时将K转入细胞：静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100 ml后，继续静脉输注碳酸氢钠100~200 ml。高渗碱性溶液可增加血容量，稀释K，将K转移到细胞内或从尿中排出K，有助于酸中毒的治疗。注射的Ka还能抵抗K的作用。100~200ml 25%葡萄糖溶液，每3~4 g糖加1u胰岛素，可使K转入细胞，暂时降低血清钾浓度。如有必要，每3~4小时重复给药一次。肾功能不全、输液过量者，加10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，连续静脉滴注24小时，每分钟6滴。

(2)阳离子交换树脂的应用：每天口服4次，每次15g，可以带走消化道更多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻，防止大便不通。昭昭医考官网收集并整理。也可加入200ml 10%葡萄糖溶液保留灌肠。

(3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析，一般在上述疗法仍不能降低血清钾浓度时使用。

高钾血症护理要点-初级护师检查与咨询的实质，静脉注射10%葡萄糖酸钙20毫升抗心律失常。钙和钾有拮抗作用，能减轻钾对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可以重复使用。静脉输液中也可加入30~40ml葡萄糖酸钙。

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