挤压综合征护理要点-初级护师考试指导的精髓，挤压综合征的概念是：创伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收到血液中，导致创伤后急性肾小管坏死及由其引起的急性肾功能衰竭，是广泛软组织挫伤的伤者晚期死亡的常见原因。当重物压迫四肢长达8小时时，就会出现挤压综合征。

临床表现：

(1)局部症状：局部疼痛、肢体肿胀、皮肤凹陷、硬化、皮下淤血、皮肤张力增高、受压皮肤周围出现水泡。检查四肢血液循环时，肌肉组织仍有缺血坏死的危险。注意检查四肢的肌肉和神经功能。主动运动和被动牵引都能引起疼痛，有助于判断受累筋膜室内的肌群。

(2)全身症状：患者出现头晕、食欲不振、面色晦暗、胸闷、腹胀、便秘等症状。血瘀热蕴可表现为发热、面红、尿黄、舌红、苔腻、脉频等。严重者，心悸气短，甚至面色苍白、四肢冰冷、汗如油等症状(休克)，为挤压综合征的主要特征。

肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的重要条件。伤肢后24小时内出现棕尿或自述血尿。考试虑肌红蛋白尿及其在血、尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达到高峰，然后逐渐降低，1~2天后可自行清除。高钾血症：由于肌肉坏死，大量细胞内钾进入循环，因肾功能衰竭难以排钾，少尿期血钾可每日上升2mol/L，24小时内甚至上升至致死水平。高钾血症伴有血磷高、血镁高、血钙低，可加重血钾对心肌的抑制和毒性作用。酸中毒和氮质血症：肌肉缺血坏死后，释放出大量磷酸盐、硫酸盐等酸性物质，降低体液pH值，引起代谢性酸中毒。

严重创伤后组织分解代谢旺盛，昭昭医考官网被收集整理，体内大量中间代谢产物积累，非蛋白氮迅速上升。临床上可能出现意识不清、深呼吸、刺激、口渴、恶心等酸中毒、尿毒症等一系列症状，应每日保持，勤测治疗方法：

(1)救护人员迅速进入现场，争取尽快解除重物的压力，以减少本病的发生。

(2)制动受伤肢体，减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，特别是对还能活动的伤员，说明活动的危险性。

(3)用冷水冷却受伤的肢体或将其暴露在冷空气中。禁止按摩和热敷，以免加重缺氧。

(4)受伤肢体不宜抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。

(5)开放性伤口、活动性出血患者应止血，但应避免应用加压绷带和血压带。

(6)所有受压受伤者应饮用碱性饮料(每8克碳酸氢钠溶于1000~2000毫升水中，加适量糖和盐)，可利尿碱化尿液，避免肌红蛋白沉积于肾小管。不能吃的话可以用5%碳酸氢钠150ml静脉滴注。

挤压综合征护理要点-初级护师考试指导的精髓，挤压伤后的短期死亡往往是创伤失血性休克或高钾血症引起的，然而，那些在几天后死亡的人往往因挤压伤而患肾衰竭或多器官衰竭。所以在法医尸检工作中，如果高度怀疑死因是挤压综合征，必须取肾脏进行病理检查确认，以防误诊。

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