初级护师指导材料-重症监护室管理

一、需要治疗的患者范围ICU病房治疗什么样的疾病，其来源和管理等。是危重病医学领域一个有争议的问题，需要在临床实践中进一步探索和完善。所有需要监护和器官功能支持设备，随时可能有生命危险的患者，均入住ICU。

主要包括：

1.心肌梗死，持续性或不稳定型心绞痛，三度房室传导阻滞，严重心律失常。

2.各种类型的休克、循环衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)。

3.呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症肌无力。

4.肝肾衰竭，消化道出血。

5.经过严重创伤和大手术治疗。专科ICU在接诊和治疗疾病方面各有特色。一般ICU平均住院时间3~5天，病情复杂者2~4周。

二、患者来源为了达到最高的平均床位利用率，必须有广泛的患者来源。昭昭医考官网收集了，但他的条件必须适合重症监护室的适应症。除了我院各科室的危重患者和急诊患者外，还可以由医院合作单位和急救中心或下属医院提供患者。

ICU床位利用率允许大幅波动，空床位往往给医院带来损失。所以要求医生在接诊病人时要积极果断。并保证临床治疗质量，从而获得其他科室的信任与配合，为以后的患者来源奠定基础。无论病人情况有多危急，即使是已复苏的严重创伤和心脏骤停的病人，也应由ICU专家在看完病人后决定。对于预后不良或不属于ICU适应症的患者，应严格禁止收入，以免产生昂贵且无效的临床效果。

三、ICU病房探视制度原则上取消陪伴。如果因病需要和家人商量，一定保证尽快联系。患者家属可以留下电话号码和地址，也可以在病房外等候。探视时间每天10~30分钟。没有对必须遵循这一探视规则的患者及其家属的心理反应进行详细调查。但据观察，双方都很珍惜每天十分钟的探视时间。最符合医疗需求的规定，患者及其家属需要进一步讨论。

四、住院费用重症监护室的住院费用相对较高。除基本住房和一般治疗护理费用外，特殊监护费用如监护仪、呼吸器、心输出量计算机、气囊漂浮导管等。是住院费用高的主要原因之一，原因是材料贵、来源难、费用大。此外，经过专业培训，医务人员加强了监测和护理，从而相应提高了医疗和护理费用标准。

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