多西他赛化疗引起的严重过敏反应在临床上很少见,如果不及时抢救,往往会导致死亡。患者首次接受多西他赛注射液治疗。虽然在服药前原则上给予各种抗过敏药物进行预防,输注速度较慢,但在服用多西他赛注射液后不久就出现了以低血压和支气管痉挛为主要表现的过敏反应。
因此,对药物可能引起的过敏反应和个体体质差异引起的严重过敏反应保持警惕,采取积极有效的抢救和护理措施尤为重要。
1.急救处理:立即停止输液,更换输液器和液体,仰卧,保持呼吸道通畅。通常立即给予5L/min鼻导管吸氧、地塞米松10mg静脉注射、依普黄酮25mg肌肉注射、林格氏液500mL扩容和心电图监测,并准备好对症治疗的急救设备。
2.密切观察病情,配备高级护理人员,密切观察呼吸困难的改善情况,观察患者意识、面色、肤色、血压、尿量的变化以及呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化,15分钟记录一次,生命体征稳定后2h记录一次,如有变化立即通知医生处理。
3.并发症的观察和预防由于患者在抗过敏过程中多次使用激素,护理人员应注意观察患者是否有胃部不适和大便颜色,以预防应激性溃疡,每天静脉滴注100毫升生理盐水西咪替丁0.4g,监测水电解质、肝肾功能、血气分析和尿常规的变化,为治疗方案的调整提供依据,并提供基础护理。
4.心理护理患者因输液引起过敏性休克,来得快,毫无准备。所以有输液和用药的恐惧。护理人员应耐心向患者及其家属解释过敏反应的原因、采取的有效措施以及患者配合的重要性。同时,仔细观察病情,冷静抢救配合,可以逐渐消除患者的恐惧心理。
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