2014年初级护士资格考试考点：肠内营养护理

1.心理护理：由于喂养时间长，长达24小时，大多数患者在手术过程中害怕放置鼻肠管进行肠内营养治疗，甚至拒绝应用。针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，把握好与家属交谈的合适时机，引起患者及其家属的重视，让患者及其家属了解肠内营养的意义及其相对于肠外营养的优势。让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极配合治疗和护理。

2.鼻饲管的护理：选用质地柔软的细管，刺激性小，耐腐蚀，柔韧性好，容易插入。放置鼻饲管后，由于患者的运动、胃肠蠕动、长期进食、固定不稳等原因，鼻饲管的位置可能会发生变化，甚至会脱出，因此应进行适当的固定和检查。喂食前，必须确定鼻饲管的位置。胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物来确认，十二指肠或空肠留置管可通过X线透视和造影来确认。

应注意将鼻肠管和胃管分开固定，每24h固定一个方向，防止鼻腔受压。滴注时，每隔6 ~ 8小时用20毫升温热生理盐水冲洗管道。尤其是晚上，要特别注意。一旦发现管道堵塞，应立即用温热的生理盐水反复冲洗，以保持管道畅通。冲洗管道时，力要从小到大，不能突然过大，否则可能会突破导管。

3.营养液输注的管理：营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到均匀，输注量由小到大。有条件者建议输入泵，无条件者可静脉滴注。充分使用前摇匀，温度保持在37左右。同时，根据静脉输液标准，应进行严格的无菌操作，每24小时更换一次输液管.

4.并发症的观察与护理：一些营养成分不需要被机体吸收分解，特别是不溶性纤维稀释粪便，缩短其通过肠道的时间，促进肠道蠕动，加速胃肠功能恢复。但也会引起腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等胃肠道反应。了解腹胀腹痛的程度和持续时间，观察从胃管中吸出的呕吐物和胃液的含量和颜色，判断是否有反流，定期观察鼻粘膜的完整性。注意观察鼻粘膜的完整性，每天清洁鼻腔和口腔，并用石蜡油润滑鼻腔。准确记录排气排便时间，大便颜色、性质、数量。发生腹泻时，应进行粪便培养和常规检查。

5.检查水和电解质情况：协助各种辅助检查，了解是否有电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱。

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