2021中西医从业者正在紧张复习。为了帮助参加中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019年中西医结合执业医师内科学考试站点：肾病综合征-昭昭医考官网收集整理了中西医结合执业医师内科学考点希望对大家有所帮助!

肾病综合征

诊断

(1)大量蛋白尿(3.5g/d)。(2)低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)。

(3)明显水肿。(4)高脂血症。

其中，(1)、(2)是诊断所必需的。同时，在确诊原发性NS之前，必须排除继发性病因和遗传性疾病。zui可以通过肾活检进行病理诊断，也需要判断是否有并发症。

鉴别诊断

临床诊断原发性NS时，应认真排除继发性NS的可能性，因此要注意两者的区别。常见的二级NS有：

(1)系统性红斑狼疮肾炎多发生于中青年女性，伴有发热、皮疹和关节痛，尤其面部蝴蝶红斑醉有诊断价值。免疫学检查可以检测多种自身抗体。

(2)过敏性紫癜肾炎是典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛、黑便。血尿和/或蛋白尿通常发生在皮疹后1 ~ 4周。

(3)糖尿病肾病多发生在10年以上的糖尿病患者。早期尿微量白蛋白排泄增多，后逐渐发展为大量蛋白尿，眼底检查可见微动脉瘤。

(4)肾淀粉样变多见于中老年人。肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。累及肾脏时体积增大，常表现为NS，需肾活检证实。

(5)乙肝病毒相关性肾病应是乙肝病毒抗原阳性，只有肾活检才能确诊。

中医证型

中医证型

经典综合症

处方

风水互相争斗

水肿、发热、喉咙痛、咳嗽、舌苔薄、白脉浮

龚玥加舒汤

湿毒浸泡

肿胀，痈肿，舌红，脉细黄，数滑

麻黄连翘赤小豆汤

五味消毒饮料

水湿浸渍

浮肿，身沉，嗜睡，舌苔白腻，脉缓

五皮饮与凌薇汤

湿热内蕴

肿胀，烦热，舌红，苔黄，脉腻，沉数

树枣饮子

脾虚湿盛

肿胀脾虚证，舌淡苔白腻，脉滑，慢而无力

石皮饮

肾阳虚衰

腰部肿胀，冷痛，舌淡，苔厚，脉白，细而晚弱

寄生参芪丸和真武汤

肾阴虚

浮肿，腰酸，遗精，五心烦，舌热脉弱

左归丸、泽泻、茯苓、锦葵子

肾病综合征的诊断要点：

1.大量蛋白尿(3.5g/d)。

2.低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)。

3.明显水肿。

4.高血脂。

前两项是诊断所必需的。同时，在确诊原发性NS之前，必须排除继发性病因和遗传性疾病。zui可以通过肾活检进行病理诊断，需要判断是否有并发症。

肾病综合征的鉴别诊断;

1.系统性狼疮肾炎。

2.过敏性紫癜肾炎。

3.糖尿病肾病。

4.肾淀粉样变性。

5.乙肝病毒相关肾病。

肾病综合征的并发症：

可见感染、血栓栓塞并发症、急性肾功能衰竭、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良。

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