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已经成功报名2021中西医结合博士的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，2018中西医内科医师内科测试中心：心力衰竭-昭昭医考官网中西医内科学考点：心功能不全，并结合2018年的考试内容。今天我们来复习一下2018年中西医结合内科检查中心：心功能不全。
心机能不全
(a)病因——心输出量减少和周围器官供血不足
1、心肌收缩力下降——缺血性心肌损伤(如冠心病心绞痛);
2.预负荷增加——心脏瓣膜功能不全(如主动脉瓣功能不全);
3.后负荷增加——如高血压和主动脉狭窄;右心后负荷增加-阻塞性肺气肿，左心后负荷增加-心脏血容量增加;
4.严重心律失常，如快速性心律失常;
(2)左心衰竭
――主要临床表现为肺充血、心输出量减少、器官灌注不足。
1.症状：呼吸困难——较早的症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰和咯血;
2.体征：双肺底部湿呼噜;心脏增大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢奋，脉搏交替;
(3)右心衰竭
――体循环静脉瘀血为主要表现
1.症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐、肝痛、少尿、呼吸困难;
2.体征：右心室增大，颈静脉愤怒，肝-颈静脉反流征，水肿;胸腔积液和/或腹水，肝肿大。后期可能有黄疸、腹水;
鉴别右心衰竭和肝硬化的要点-腔静脉压增高。
(4)治疗
1、利尿剂——小剂量，逐渐增加，急性肺水肿——速尿;充血性心力衰竭不应使用甘露醇;
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
3.洋地黄-伴有心力衰竭和快速心室率的心房颤动;
禁忌：窦性阻滞、二度或高度房室阻滞;
不良反应：心律失常，尤其是室性早搏;
中毒治疗：停药;
快速心律失常：钾不低-苯妥英钠;
低钾——补钾;
阿托品，一种缓慢的心律不齐。
以上是2018中西医内科医师内科测试中心：心力衰竭-昭昭医考官网中医执业助理医师考试的更多复习和信息，请关注昭昭医考官网中医执业助理医师专栏我们将定期提供中医执业助理医师考试复习资料，供大家学习!
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