2017年中医师考试中医内科辨证治疗：腰痛

腰痛的中医病因病机。1.外感入侵多由住所潮湿、工作出汗、衣服湿冷、或在雨中受寒、或长夏季节，在湿热与蒸汽、寒湿、湿热等相结合的地方工作时引起。利用功的不足，侵入腰府，造成腰部经络不通，气血不畅，造成腰痛。

如果寒邪是病，寒伤阳气，主要是诱发。腰痛是腰部阳气不足，络脉瘀阻所致。如果湿邪是病，湿重黏黏，下阻气机，可使腰腑经络凝滞而不工作，血络凝滞而不畅，以致筋快而致腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，湿热粘稠，经络停滞，气血凝滞，腰痛。2.气滞血瘀、腰部持续用力、劳动过度、长期姿势不正确、腰部用力不当、气短、跌打损伤、腰部筋血劳损或长期患者络脉不畅、气血运行不畅，均可导致腰部气滞和血络引起腰痛。

3.肾虚、体虚、先天禀赋、过劳、久病、体虚、年老、或房室不规则，导致肾精亏损，腰、腑筋缺乏支撑而腰痛。历代医家都重视肾虚是腰痛的重要病机。比如《灵枢。五癃津液别》说：“虚损，所以背痛酸痛。”《景岳全书。腰痛》还认为：“腰痛虚证是八十九分之十。”腰是肾的房子，肾的精气浇灌着腰。肾和膀胱外有内有外，足太阳穿过。

此外，任、杜、崇、戴也在其中，所以内伤无非肾虚。而外感风寒湿热，湿而粘，最易缚腰。所以外感风邪离不开湿邪。内外因素相互影响。如《杂病源流犀烛。腰痛病源流》指出：“腰痛，精气不足，恶客病。肾虚也是根、风、寒、湿热、气滞血瘀，或从标，或从本，不值得。”说明肾虚是发病的关键，风寒湿热所致的关节痛不好，所以常患肾虚。否则，他们虽然感受到外感邪邪，却不会患腰痛。至于劳动扭伤，与血瘀有关，在临床上并不少见。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。