“中医执业备考：X线对肺癌的诊断意义”是中医执业医师资格考试中涉及到的重要考点，昭昭编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

【考点精讲】

1.典型慢支表现为两肺纹理变粗、变粗，肺纹理延伸至肺野。

2.支气管扩张症柱状扩张时出现“轨迹征”或“戒指征”，囊状扩张可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔充满粘液栓时，可见“指状征”。

3.大叶性肺炎：充血期X线无明显改变，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段或大叶性分布，在大片密实的阴影中常见透气支气管影，即支气管充气征。在消散期，可见实变区密度逐渐减退，呈散在性斑片状影，大小不等，随后可以看到肺组织的增粗，最终可完全恢复正常。充血期CT检查显示病灶区域有磨玻璃样阴影，边缘模糊。

4.支气管肺炎(小叶性肺炎)：多见于两个中下肺野的中、内带，X线表现为沿肺纹理分布、散在密度不均的小斑片状阴影，且边界模糊。CT显示两肺中下支气管血管束增粗，有大小不等的结节状和片状阴影，边缘模糊。

5.间质性肺炎：病变常同时累及两肺，中、下肺最明显。X线表现为两个肺门和两个中下肺纹理增粗、模糊，可呈网状，并伴有小点状影，肺门影轻度增大，轮廓模糊，密度增高。HRCT早期表现为两侧支气管血管束增粗、不规则，并有磨玻璃影。小叶性实变引起的小斑片影比较重，肺门、纵隔淋巴结也会增大。

6.原发肺结核：X线表现为原发综合征和胸内淋巴结结核。本病是一种哑铃状双极现象，由肺原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎等构成。胸腔内淋巴结结核表现为肺门和/或纵隔淋巴结肿大并向肺野突出。

7.血液传播性肺结核：

(1)急性粟粒型肺结核：X线观察到两肺的大小、密度、分布均均匀一致，均为粟粒状阴影。

(2)亚急性和慢性血型播散型肺结核：X线表现为双上、中肺野为主、大小不等、密度不同、分布不均的多种性质(渗出、增生、钙化、纤维化、空洞等)病变。

8.原发性支气管肺癌(肺癌)根据发病部位可分为三型：

(1)中心型：肺门肿块影是肺癌的直接表现。右上叶肺癌、肺门肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行的“S”状下缘。

(2)周围型：X线表现为密度增加、轮廓不清的结节状或球状灶，逐渐发展成分叶状肿块;肺尖部的癌称为肺沟癌。

(3)细支气管肺泡癌(弥散性肺癌)：表现为两肺广泛的细小结节，边界不清楚，分布不对称，进一步发展可融合成大片肿块，形成癌实变。CT表现为1cm以下的两肺结节，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移;融合后大片实变影靠近肺门处可见支气管充气征，实变区密度较低，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移;

9.风湿性心脏病影像表现：

(1)单纯二尖瓣狭窄：X线表现为左心房、右心室增大、左心耳隆起、肺动脉段突出、主动脉结和左心室变小、心脏呈鸭梨状。

(2)二尖瓣关闭不全：典型的X线表现为左房和左室明显增大。

(3)主动脉瓣狭窄：可见左室增大，或伴左心房增大，升主动脉中段局限性扩张，主动脉瓣区钙化。

(4)主动脉瓣关闭不全：左心室显著增大，升主动脉、主动脉弓扩张，心脏呈靴形。

【进阶攻略】放射诊断中的内容比较多，知识点比较琐碎，要把握各病证的特征性表现，比如戒指征可提示什么病，肺癌的直接征象是什么等，掌握靴型心、梨形心的临床意义，了解心脏各房室增大的具体内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.典型慢支的表现为

A.囊状扩张时可见葡萄串样改变

B.两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带

C.柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”

D.肺段性或大叶性分布的密实阴影

E.扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”

2.原发性支气管肺癌周围型的X线表现是

A.渗出性病变

B.纤维索条

C.增殖性病变

D.实变区密度较低呈毛玻璃样

E.密度增高、轮廓模糊的球形病灶

3.风湿性心脏病左心室明显增大见于

A.单纯二尖瓣狭窄

B.慢性肺源性心脏病

C.心包积液

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。慢性支气管炎：早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。

2.【答案及解析】E。原发性支气管肺癌(肺癌)周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块;发生于肺尖的癌称为肺沟癌。

3.【答案及解析】D。风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全：左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

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