已经进入中医执业医师资格考试的备考期，昭昭小编为大家奉上“2021中医执业医师历年知识：腹壁静脉的血流方向”，相关内容整理如下：

考点讲解

1.腹壁静脉:门脉高压时，腹壁曲张静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉从下向上流动，肚脐以下腹壁静脉从上向下流动。上腔静脉阻塞时，胸腹壁静脉从上到下流入下腔静脉。下腔静脉阻塞时，腹壁浅静脉向上流动，进入上腔静脉。

2.腹壁紧张：弥漫性腹肌紧张多见于胃肠穿孔或实质性器官破裂引起的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如板，故称板状腹。局限性腹肌紧张多为局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹壁紧张多见于急性胆囊炎;腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹部紧张减轻可见于慢性消耗性疾病或刚刚放出大量腹水的人，也可见于瘦弱的老人和经产妇;全腹部紧张消失可见于脊髓损伤引起的腹肌瘫痪和严重肌无力等。

3.肝质地：正常肝质地柔软，如触口唇;急性肝炎和脂肪肝时质地稍韧;慢性肝炎时质地稍韧，如触鼻尖;肝硬化时质地最硬，如触额;肝脓肿或囊肿有积液时呈囊性感。

4.脾肿大的分度方法:深呼吸时，肋下脾脏轻度肿大不超过2厘米;超过2厘米但在脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前中线为高度肿大，也称为大脾。

5.腹部血管杂音听诊:上腹部两侧收缩期血管杂音往往表明肾动脉狭窄;左肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在肿块处闻到吹风样的血管杂音;中腹部收缩期血管杂音表明腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;肝硬化门脉高压侧支循环形成时，脐周可闻到连续的嗡声。

【高级策略】腹壁静脉的血流方向是常见的考试内容，要理解记忆;腹壁紧张的临床意义可以帮助疾病的诊断，准确把握;重点学习肝脏质地检查的内容，掌握各种肝病对应的肝脏质地;脾肿大的分度要记住相应的范围，腹部血管杂音听诊要注意各种杂音的性质。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大

A.轻度

B.中

C.重度

D.正常

E.极重度

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大;超过3cm但在脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

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