脾胃辨证的临床表现——2021年中医考试

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[考点精]

1.脾虚证、脾阳虚证、脾气虚证、脾血虚证的鉴别：共同点：均有腹胀，尤其是进食后，便溏则四肢乏力，懒言，疲倦乏力。区别：脾气虚伴水肿消瘦，舌质淡或胖，有齿痕，苔白，脉缓或弱。脾阳虚证多见于腹痛、四肢冰冷、尿少、舌质淡带齿痕、苔白滑、脉沉。脾虚气虚证可表现为腹胀、大便频繁、肛门沉重，甚至脱肛、子宫脱垂等脏器脱垂，舌淡苔白，脉细或无力。脾不统血证可视为便血、血尿、鼻出血，或月经过多、崩漏等各种出血证。舌淡苔白，脉弱。

2.湿热蕴脾证和寒湿困脾证均可表现为腹满、纳差、恶心、便溏、四肢沉重、面黄、苔腻、脉宽。

3.胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证辨证：共同点：均有胃痛、腹胀症状。区别：胃气不足证可视为胃感不适，气短，言语懒散，精神萎靡，舌淡，苔白薄，脉弱。胃阳虚证以胃寒痛，喜温压，恶寒肢冷，舌质淡胖嫩，脉弱为特征。胃阴虚证可表现为胃嘈杂、饥饿、腹胀、隐隐灼痛、干呕、呃逆、口干咽干、舌红苔少、津液不足、脉博数。

4.胃热盛证与寒饮止胃证的鉴别：均有胃脘痛、腹胀的症状。区别：胃灼热证见胃灼热疼痛、口渴冷饮、口臭、牙龈肿痛溃烂、舌红苔黄、脉滑。冷饮止胃综合征可视为胃胀、呕吐、水清、痰涎、口淡不渴。舌苔白滑，脉沉。

5.寒滞证、食滞证、胃肠气滞证的辨证：共同点：均有胃脘胀痛的症状。区别：寒滞证见胃寒痛，疼痛剧烈，体温下降，舌苔白，脉紧或重。肠胃食滞证，可见腹胀腹痛，呕吐物酸败，舌苔厚腻，脉滑或坚。胃肠气滞证可见腹胀、疼痛、嗳气、苔厚、脉弦。

【进阶攻略】不同类型证书的共同点和不同点是考试中主要的考试方向，需要牢记相关内容。

【知识点练习】

A1型选择题

1.寒湿脾证和湿热脾证的常见症状是

a.体热不升

b.腹紧

c.面黄不亮

d.手足震颤

e.白带多

2.脾虚、脾阳虚、脾虚、脾虚的常见症状是

a.食欲不振

b.长期排泄

c.恐惧

e.湿热蕴脾证和寒湿困脾证均可表现为脘腹胀满、纳呆呕吐、大便溏泄、四肢沉重、面黄苔腻、脉宽。

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