2021年中医西医检查中心：肺胸膜检查

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触觉震颤：正常情况下，胸部上部比下部强；后胸下部强于上部；右上胸比左上胸结实。呼吸系统常见疾病体征：肺实变：

(1)观察：双侧胸腔对称，患侧呼吸运动可减弱或局部消失。

(2)触诊：气管居中，患侧声音震颤增强。

(3)叩诊：患侧呈实音。

(4)听诊：肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管声音增强。

肺气肿：

(1)观察：胸部呈桶状，两侧呼吸运动减弱。

(2)触诊：气管居中，声音震颤减弱。

(3)叩诊：肺部太清，严重者心脏不能敲除；肺下界降低，肺下界活动性降低。

(4)听诊：肺部和肺泡的呼吸音减弱，呼气延长，听觉音减弱，心音远离。

胸腔积液：

(1)观察：患侧胸腔充盈，呼吸运动减弱或消失。

(2)触诊：气管向对侧移动，患侧声音震颤减弱或消失。

(3)打击乐：在受影响的一方发出浊音或纯音的打击乐器。

(4)听诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

阻塞性肺不张：

(1)观察：胸廓下陷，肋间间隙变窄，呼吸运动减弱或消失。

(2)触诊：气管移至患侧，言语震颤减弱或消失。

(3)打击乐：患侧浊音或固音。

(4)听诊：呼吸音消失，听觉音减弱或消失。

气胸：

(1)观察：患侧胸腔充盈，肋间间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。

(2)触诊：气管向对侧移动，患侧声音震颤减弱或消失。

(3)打击乐：鼓声出现在患侧。左侧气胸发生时，心脏边界不能敲除；右侧气胸时，肝声线边界下移。

(4)听诊：患侧呼吸音减弱或消失。

A1 1型选择题。大量气胸患者，声音震颤

a.增强

b.减弱或消失

c.轻度增强

d.正常

e.无变化

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