2021年中医重要考点：狂犬病临床特征

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1.狂犬病又称恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要侵袭中枢神经系统。致死率几乎是。狂犬病病毒属于弹状病毒科和拉沙病毒。病毒呈子弹状，由核衣壳和包膜组成。

2.携带狂犬病病毒的动物是狂犬病的传染源。我国由病犬传播的狂犬病占80%，——90%，其次是猫和狼。

一般来说，狂犬病患者不是传染源，因为他们的唾液中病毒含量较少。

3.狂犬病的主要病理改变是急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜正常，脑实质和脊髓充血、水肿、镜下出血。内体是病毒菌落，是这种疾病的特异性和诊断性病变。

4.狂犬病潜伏期从5天到10年以上不等，一般为1——3个月。

5.狂犬病的临床分期：

(1)前驱期：对疼痛、声音、风、光等刺激敏感，有咽喉收缩感。50%、3335%、480%的患者在伤口部位及其附近出现麻木、瘙痒、刺痛、虫爬、蚁走等症状，是病毒刺激外周神经元所致。

(2)兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、怕水、怕风。怕水是这种病的一种特殊症状，典型表现为喝水、见水、听流水声或谈论喝水，可引起咽喉肌肉剧烈痉挛。

(3)瘫痪期：痉挛减轻或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性麻痹，尤其是肢体麻痹。呼吸缓慢不完全，心跳微弱，意识不清，最后呼吸麻痹，循环衰竭。

6.狂犬病是所有传染病中最危险的疾病。一旦发生，预后很差。目前没有具体的治疗方法。

7.预防接种暴露前：用于高危人群，即兽医、洞穴探险者、从事狂犬病毒研究的人员和动物管理者。暴露后预防：接种5次，每次2ml肌肉注射，分别于0、3、7、14、28天一次；对于严重咬伤，可在0——6天每天注射一针，然后分别在10、14、30和90天注射一次。

1.键入A1选择题

1.狂犬病患者的主要死亡原因是

a.呼吸或循环衰竭

b.吸入性肺炎

c.严重脱水

d.并发感染

e.休克

2.狂犬病瘫痪期的典型表现是

a.兴奋期较长

b.明显怕水

c.肢体瘫痪

d.反射亢进

e.明显头痛

[参考答案及分析]

A1选择题

1.[回答与分析]a.狂犬病麻痹期间呼吸缓慢不完全，心跳微弱，意识不清，最后呼吸麻痹循环衰竭死亡。

2.【回答与分析】c.狂犬病麻痹期间，痉挛减轻或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性麻痹，尤其是肢体麻痹。

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