2021中医《内科学》知识点复习：循环性高血压一级预防与二级预防

中医考试开始复习，今天开始复习《内科学》。想必很多同学复习会有点困难，因为对这门课不是很了解。现在，昭昭医考官网小编就为大家介绍相关内容，以便大家更好地理解。相关内容如下：2021中医《内科学》知识点复习：循环性高血压一级预防与二级预防

1.饮食：高钠低钾饮食。

2.超重和肥胖：体脂含量与血压水平呈正相关。

3.饮酒：患病率随着饮酒量的增加而增加。

4.精神压力

5.其他：缺乏体力活动，呼吸性睡眠呼吸暂停综合征发病机制增加心输出量和外周血管阻力血压升高

①交感神经系统过度活跃——急性调节

②肾水钠潴留

③肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)——慢性调节

④细胞膜离子转运异常

⑤胰岛素抵抗

⑥血管内皮细胞功能障碍实验室检查等检查尿常规、肾功能、血脂血糖测定、糖耐量试验、血浆胰岛素测定、眼底检查、胸部X线、心电图、超声心动图、动态血压监测等诊断及鉴别诊断——诊断要点：

1.在无降压药的情况下，血压在不同的日子测三次血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即可诊断为高血压；

2.有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物。血压虽然低于140/90mmHg，但也应诊断为高血压；排除继发性高血压即可确诊原发性高血压。治疗非药物治疗体重控制：尽量控制体重指数(BMI)在25以下。

3.减少钠盐的摄入：每人每日食盐量不超过6g。增加钾盐摄入量。减少脂肪摄入：饮食中的脂肪量应控制在总热量的25%以下。戒烟限饮：每天饮酒量不应超过相当于50g乙醇的量。合理运动：较好的运动方式是低强度或中等强度等张运动，可根据年龄和身体状况选择慢跑或步行。药物治疗原则：小剂量开始；尽量使用长效制剂；联合用药；个性化

4.目前常用的抗高血压药物可分为六类：利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺；受体阻滞剂：美托洛尔和比索洛尔；钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平和非洛地平；血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利和依那普利血管紧张素受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦受体阻滞剂：

5.奥美拉唑特拉唑嗪降压治疗方案

(1)无并发症：单用或联合用药，从小剂量开始

(2)2级高血压：两种联合利尿剂ACEI或ARB钙拮抗剂钙拮抗剂ACEI或ARB

(3)三种联合降压药物，除禁忌症外，必须包括治疗高血压急症的利尿剂

血压控制策略：控制性降压，初期(几分钟至1小时，2硝酸甘油：冠心病、心肌缺血、心功能不全患者。

预防

1.一级预防：预防高血压发生的健康教育。

2.二级预防：合理用药，定期测量血压，预防靶器官损害。

3.三级预防：有效治疗，防治靶器官衰竭，康复。

原发性高血压

1.概念：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg

2.分级诊断：分为三级，收缩压升高20 mmHg，舒张压升高10 mmHg(4 6 8/9 10 11)。症状：肾、心、脑和眼。

3.分层诊断：根据是否存在危险因素，分为低风险、中风险和高风险4种。

4.并发症：脑血管意外，最常见的并发症及死亡原因，高血压脑病，高血压，颅内压增高的意识障碍，高血压心脏病，高血压肾病

5.药物治疗：利尿剂(无并发症)、噻嗪类、心力衰竭、禁用高血糖、血脂和尿酸受体阻滞剂、心率过快、心绞痛、心肌梗死。哮喘、病态窦房结、房室传导阻滞钙拮抗剂(CCB)、平3、老年人(心率慢)-心绞痛、心力衰竭ACEI、心力衰竭、心肌梗塞、肾病、糖尿病、副作用干咳禁用。高钾血症ARB—sartan—同上，但不引起干咳。

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