2021中医执业溃疡病考点分析与介绍：痈、溃疡病治疗剂疗效适应症

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1.痈治疗剂的适用范围。治疗以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为主。

2.痈溃疡病治疗剂使用注意事项

(1)要从表及里辨别阴阳两虚。

(2)痈、痈已经发展，不宜硬要内消，应促使其迅速溃烂，避免疮毒发作；如果毒邪正盛，就要以清热解毒为主，增加祛邪之力；如果脓难崩，也要配能穿透脓，硬崩的产品。

(3)痈溃后期，毒邪未尽，不可过早应用补法，以免离邪。大黄牡丹汤(《金匮要略》)[成分]大黄42牡丹皮12桃仁50冬瓜仁半升芒硝三联[方哥]金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁加芒硝肠痈，上腹疼痛，尚未用化脓服治愈[功能]泻热破瘀，散结消肿。

【适应症】肠痈以湿热瘀阻为特征。如果拒绝按压右腹部的疼痛，就会像淋浴一样痛，或者右脚局部肿胀，或者右脚弯曲而不伸，尿液自行调整，或者总是发热出汗畏寒，舌苔薄腻发黄，脉滑。

【配伍含义】本方治疗肠痈，属肠内湿热瘀阻，气血凝滞所致。6月——大黄清热化瘀，洗去肠内湿热瘀滞；牡丹皮清热凉血，活血化瘀。这两种药一起用来清热化瘀。陈——芒硝清热解郁，软坚散结，帮助大黄冲去湿热，使之迅速下泄；桃仁活血化瘀，配合牡丹皮祛瘀消肿。

冬瓜仁，是治疗内痈必不可少的药物，清肠利湿，导湿热离便，排脓消痈。本方是治疗湿热瘀阻型肠痈的常用方剂，结合了泻下、清利、化瘀的方法。仙方活命饮(《校注妇人良方》)[成分]白芷、防风、甘草、皂角、穿山甲、贝母、赤芍、乳香、没药、金银花、陈皮、三钱酒[方哥]、仙方活命金银花、防芷、陈草少加贝母天花、乳腺癌、穿山角酒[好玩记忆]，贾母盖房子，不花金银[主治]痈肿初起。

局部红肿疼痛，或忽冷忽热，苔薄白或黄，脉数强。

【配伍含义】本方主要用于治疗疮疡肿痛的初期症状。多为热毒蕴结、气滞血瘀、痰瘀互结所致。金银花素有“疮疡圣药”之称，当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血、通络消肿止痛。白芷、防风疏风散，帮助散结消肿；贝母、花粉清热、化痰、排脓，可排除未完成的脓液；山甲和皂角刺通经络，穿脓崩硬块，可使发达的脓崩。甘草清热解毒，调和各种药物；煎药加酒的可以通过全身而帮助。

阳和汤(《古今录验方》)[成分]熟地黄、麻黄一两、五分钱鹿角胶、三钱白芥子、两钱肉桂、一钱甘草、一钱烤姜炭、五分钱[方葛]阳和汤治疗阴疽，鹿胶、马贵姜炭、白芥子甘草共煎，温中解郁，自愈[趣内存]皇上必生宝贝[功能]温阳补血，散寒解郁。主治：阴疽。如坏疽、坏疽、流质、痰核、鹤膝风等。患处浮肿无头，肤色不变，疮热，口不渴，舌质淡白，脉深或迟。

【配伍意】阴疽多由体阳不足、血虚、寒凝痰阻、筋骨血管不通所致。地黄温血填精填髓；鹿茸胶温肾阳，益精血。肉桂、炮姜炭性热，皆入血，温阳散寒，温血管。白芥子，温寒化痰，通络散结，皮里膜外佳；少量麻黄、毛翘，开肌痈，散寒凝。

1.解毒甘草。全方配伍特点：温补中散，补而不滞的方法。肠痈初期患者右小腹疼痛拒按，右脚屈而不伸，但伸时疼痛剧烈，持续发热，自汗恶寒，舌苔黄腻。治疗应应选()

a.仙方活命汤

B.大黄牡丹汤

c.普济消毒汤

d.洋河汤

e.黄连解毒汤

“正确答案”B

“答案解析”大黄牡丹汤【适应症】肠痈始于湿热瘀结。

2.如果拒绝按压右腹部的疼痛，就会像淋浴一样痛，或者右脚局部肿胀，或者右脚弯曲而不伸，尿液自行调整，或者总是发热出汗畏寒，舌苔薄腻发黄，脉滑。仙方活命饮适用于（）

a.痈而不溃

b.痈而不溃

c.患部肤色不变

d.疮而不热

e.以上都不是

“正确答案”，a.“答案分析”，仙方活命饮[适应症]痈以肿毒开始。局部红肿疼痛，或忽冷忽热，苔薄白或黄，脉数强。

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