要点1:
概述腹痛的概念。腹痛是指腹部以下和耻骨发际线以上部位发生疼痛的疾病。
要点2:病因和发病机理
1.腹痛常见的内外因:饮食不良、情绪障碍、体阳不足。外感因素:外感因素是恶。
2.腹痛病机寒热亏虚的内涵:腹痛寒热亏虚的病机:寒邪郁结,阳不运化;湿热瘀阻,气滞;食滞中间焦,升跌出师;肝气颠倒,气滞血瘀固。中阳不足,气血不足,内温不足,疼痛无力。
3.腹痛的基本病机及其转化基本病机是:腹部脏腑气机受阻,气血运行不畅,经络不通,“无道则痛”;或者脏腑经络不支,郁郁寡欢,痛苦不堪。
要点3:
辨证论治
1.寒热亏虚辨证要点在腹痛、急性腹痛、突痛、不间断痛、急性痛、重寒性痛、热减少,为寒性痛;疼痛在肚脐和腹部,疼痛有一种热感,时轻时重,或伴有便秘。疼痛减轻了,就是热痛;剧烈疼痛和过度,伴有腹胀、呕吐和拒绝按压;虚痛病程长,疼痛持续,所以人们喜欢揉按。
2.腹痛多为少腹肝经疾病;肚脐以上腹痛多为脾胃病,肚脐以下腹痛多为膀胱、肠病。
3.寒邪内阻、湿热瘀阻、食滞、肝郁、血瘀、中虚、脏寒等证候的主要症状、治疗方法及方剂
(1)寒邪内阻的主要症状:腹痛急,寒痛重,轻度口不渴,四肢冰冷,小便清亮,大便稀。治疗:散寒温里,理气止痛。代表:傅亮丸、正气天香散。常用药物:高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。
(2)湿热瘀阻证主要症状:腹痛、烦渴、便秘或气滞、潮热、出汗、小便短黄、舌红、苔黄干或腻、脉滑。治疗:清热通腑,行气导滞。代表:加味大承气汤。常用药物:大黄、芒硝、厚朴、枳实。
(3)食积证的主要症状:腹胀、拒痛、酸败吞酸、恶食呕吐、疼痛腹泻、腹泻后疼痛减轻,或便秘、舌苔厚、脉滑。治疗:消食化滞,理气止痛。代表:枳实导滞丸加减。常用药物:大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。
(4)肝气郁结证主要症状:腹痛胀满,疼痛无固定体位,疼痛导致腹少,或疼痛同时跑进两个威胁,有时停止,伴有嗳气,怒气减轻,到了焦虑,则加重,舌红,苔薄白,脉弦。治疗:疏肝解郁,理气止痛。代表配方:柴胡疏肝散。常用药物:柴胡、枳壳、香附、陈皮、白芍、甘草、川芎。
(5)血瘀气滞证主要症状:腹痛重,痛如针刺,痛定,久不愈,舌质紫,脉细涩。治疗:活血化瘀,和络止痛。代表:少腹逐瘀汤加减。常用药物:桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、苦
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