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【中医助理医师实践技能考试】手术区消毒的西医操作

2021-11-26

来源:昭昭医考

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距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“【中医助理医师实践技能考试】手术区消毒的西医操作”的内容,一起来学习一下吧!

手术区消毒

手术区消毒 是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒措施,能够有效防止病原微生物进入手术创面,从而降低术后感染机率;在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒是通过考试的关键。

一、几种常见的手术区消毒范围

手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心,包括周围15cm的区域;而在实际操作中具体的消毒范围,针对不同的手术部位应掌握以下几点:

1.上腹部手术消毒范围应达到: 上至两乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线的区域。常见手术有:胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到: 上自剑突水平或两乳头连线水平,下至大腿上、中1/3交界处,两侧达腋中线的区域。常见手术有:急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到: 上至脐部水平,下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线的区域;常见手术是:疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到: 上至下口唇线,下至两乳头连线,两侧至斜方肌前缘的区域;常见手术为:甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围: 包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。常见手术为:痔疮手术。

二、操作前准备

(一)操作者准备

1.操作者更换手术室拖鞋,穿洗手衣;

2.戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);

3.完成术前刷手三遍,步入手术室。

(二)物品准备

必备的物品有:卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

三、消毒关键步骤讲解

行手术区消毒时,应格外注意握持卵圆钳的方法;在整个消毒过程中, 操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。这样做的原因是因为,在消毒时,若卵圆钳的前端高于握持端,前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部,导致手部污染;所以在消毒过程中必须保持卵圆钳,前端低于握持端的姿势。

四、操作演示——手术区消毒

以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例

操作者站立于患者的右侧,先将消毒液倒入肚脐少许,由腹部中线开始,至上而下,由内向外进行涂擦,涂擦至脐部时注意绕过脐部;

涂擦过程中应当注意:上到下只涂擦一遍,不能反复来回涂擦;“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦,左右交换进行,直到涂擦完整个消毒区;第一遍消毒完毕后,更换消毒棉球或纱布,做第二和三遍消毒,第二和第三遍消毒时,都不能超出上一遍的范围;三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

五、注意事项

1.一般情况下消毒的顺序是由内向外进行;若考试病例中已明确局部皮肤感染或特殊部位的手术,例如胆瘘、脓肿、肛门、会阴部的手术, 消毒的顺序应改为由外向内进行;

2.若考场中只提供了碘酊和酒精作为消毒液时, 消毒顺序则改为碘酊涂擦1次,自然晾干1分钟后,再酒精脱碘两次。

3.消毒时,涂擦的方向是至上而下涂擦一遍,不要反复来回涂擦,

常见的考官提问:

1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同

答:感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.如果用碘酒和酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间?

答:应当间隔1分钟,或等到前一次消毒液晾干后再进行,以便于达到消毒效果。

3.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。

4.会阴消毒时常用的消毒剂是什么?

答:碘伏或0.1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。

5.消毒常用0.5%碘伏,其优点是什么?

答:优点是皮肤不过敏,应用简便,刺激性小,不需要脱碘,消毒效果较好。

6.男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。

7.胃大部切除术,术前是否需要备皮?

答:需要备皮。

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