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【内科(含流行病学)】男，50岁，甲亢患者，甲状腺II选项：0肿胀，房颤。丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。这个病的治疗应该是
a.继续原治疗
b.继续原治疗普萘洛尔
c.继续原治疗地高辛
d.改用放射性131I治疗
e.改用外科治疗
答案：d
这个问题选d。放射性131碘疗法：适应症年龄25岁以上；甲状腺次全切除术后甲亢患者复发；对抗甲状腺药物过敏者，或不能长期坚持服药者；患有肝、心、肾等其他疾病，不宜手术治疗者；功能性自主甲状腺腺瘤。
手术适应症药物治疗效果不好，尤其对2年以上无效的患者；甲状腺肿大明显，特别是结节状或压迫性症状；药物治疗后甲亢复发；
(4)有药物毒性，不能坚持用药的患者。病人没有手术的指征。抗甲状腺药物：所有患者均可使用抗甲状腺药物进行控制。应该是治疗甲亢的。常用的有硫脲中的甲硫基嘧啶和丙基硫基嘧啶；咪唑类中的地巴唑等于甲亢。
适应症轻症及轻中度甲状腺肿大患者；20岁以下青少年、儿童和老年患者；孕妇；甲状腺次全切除术，术后复发，不宜进行放射性131碘治疗；手术治疗前的准备；辅助放射性131碘疗法；伴眼球突出。甲状腺素片不能用于甲亢。但是对于甲状腺功能减退。严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核患者是131I碘治疗的禁忌之一。心房颤动并不意味着严重的心力衰竭。
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