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【内科(含流行病学)】以下哪种情况不适合应用电击复律：选项：
a.室性心动过速伴严重血流动力学障碍
b.急性心肌梗死伴室性心动过速
c.扩张型心肌病伴室性心动过速
d.洋地黄中毒伴室性心动过速
e.心脏手术中的室性心动过速
回答：D洋地黄降低窦房结自主性和窦性心率，可延长有效不应期，减慢房室结传导。此时复律会诱发心室颤动。需要紧急复律的一般无禁忌症，但择期复律有以下禁忌症。
(1)2个月内心律失常伴有心腔内附壁血栓或栓塞；
(2)病态窦房结综合征、快慢综合征或伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动；
(3)洋地黄中毒、风湿活动或电解质紊乱如多动症、低钾血症引起的心律失常；
(4)有2-5年以上病史的持续性房颤，心脏(特别是左心房)明显增大或房颤的直接原因尚未治愈，如严重，洋地黄通过抑制心肌细胞内Na-K-ATPase，使细胞内Na增加、K减少、Na-Ca交换增加、Ca增加，从而发挥正性肌力作用。使用洋地黄后，心输出量和肾血流量增加，交叉感染神经张力降低，外周血管扩张，总外周阻力降低。
降低RAS活性，减轻醛固酮对水和钠的滞留，兴奋迷走神经，降低窦房结自主性，减慢窦性心率，可延长房室结有效不应期，减慢传导，从而减慢心房扑动和心房颤动时的心室率。
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