中西医结合执业医师复习：命门的定位

中西医结合执业医师复习：命门的定位，关于命门的定位，历来争议颇多，可以总结如下。

1.左肾右命门学说：有两肾，左肾右肾为命门学说始于《难经》。“两肾非肾，左肾为肾，右肾为命门”(《难经三十六难》)。此后，王进树和《脉经》、宋晨吴璇《三因方》、颜勇和《济生方》、李明硕《医学人门》等。遵循这一声明。

2.“二肾通数”之说：余明否定了“左为肾，右为命门”的说法，明确指出“二肾通数为命门”，说：“夫二肾为真元之本，命为锁，虽是浊水，但其实是其中之火，故以二肾通数为命门，实为愚也”(《医学正传》)。

张明镜月认为：“两个肾脏都在营地外；这是营地里的奇迹。要统一二二包一。永远由两个肾组成的是命门，两个肾都属于命门。所以，住在门外的人，就是水火之家，阴阳之家，精海之所，生死之窦”(《类经附翼求正录》)。按照这个理论，两个肾都是命门，而不是肾外的另一个命门。

3.命门在两肾之间说：命门独立于两肾，位于两肾之间，由明、赵先科。根据《素问刺禁论》《七夕节旁小心》，他认为“左肾属阴水，右肾属阳水，各有一寸五分。中间是命门所在的官位，右边是火，左边是天之真水”(《医贯》)。这个说法一直影响到清朝，如《医学三字经》，林《类证治裁》，《本经逢原》，黄公修《本草求真》等。

4.命门是两肾之间的命门的理论：虽然认为命门在两肾之间，但不是水也不是火，只是原气启动的机制。同时认为命门不是有质感的器官。主张此说的孙一奎说：“命门是两肾之间的正气，不是水而是火，是自然的枢纽。阴阳之根是先天太极，五行由此而生，脏腑由此而生。若属水、火、脏、脏，属有形之物，则应在诊断时以经络脉外为形，《灵》《素》亦须附于经络”(《医旨绪余》)。

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