中西医结合执业医师备考冲刺：类经脏象类

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1.胃主接受水谷：接受意味着接受和迁就。胃接受意味着胃接受并包含水谷。饮食群体在通过食道后，被容纳并暂时储存在胃中。这个过程叫受，所以胃叫“太仓”“水谷海”。“人受气，谷也，谷注，胃也。胃是谷中之海”(《灵枢玉版》)。

“胃纳，故为五谷之家”(《类经脏象类》)。身体的生理活动和气、血、津液的化生依赖于饮食的营养，所以胃在水谷也被称为气血之海。胃的主要接收功能是胃主要分解功能的基础，也是整个消化功能的基础。如果胃有病变，会影响胃的接收功能，会出现厌食、厌食、腹胀、胃闷等症状。

胃的主要接收功能的强弱取决于胃气的升降，体现在吃的能力和吃不下的能力上。如果能吃，胃有很强的接收功能；如果你不能吃东西，你的胃的接收功能就很弱。

2.胃主导着水谷的分解：分解是食物和饮料被胃消化形成食糜的过程。胃分解是指胃将食物消化成食糜的功能。“中焦者胃痉挛，不能上不能下，主要分解为水谷”(《难经三十一难》)。

胃接收口腔摄入的食物和饮料，并使其在胃中停留较短时间进行初步消化。通过胃的分解，水谷变成食糜。食物和饮料的精细物质经过初级消化后，由脾脏运输，滋养全身，而未消化的食糜则下降到小肠，不断更新，形成胃的消化过程。如果胃的分解功能低下，就会出现胃痛、胃腐和异味等。

胃接受和分解水谷的功能必须与脾的运化功能相协调。所以，“脾，坤土(坤与甘相对，坤为阴，甘为阳)。坤助胃气消腐。水谷脾气不好。

胃里的水谷不得消耗”(《注解伤寒论》)。脾胃密切配合，“胃纳，脾运，一纳一运。"

(《景岳全书饮食》)，为了化为精微，以化气、化血、化液，并支持全身，故脾胃合称为侯

天道之精，是气血生化之源。饮食营养和脾胃的消化功能对人的生命健康至关重要。所以

他说，“人们以水谷为根基，故人若背弃水谷，必死无疑”(《素问平人气象论》)。

中医非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃强则五脏盛；如果胃虚弱，五脏就会衰退；如果有胃，它就会出生；如果没有胃，它就会死。所谓胃气，有三层含义：一是指胃的生理功能和特点。胃是水谷之海，有接收腐熟水谷的作用，也有化险为夷的特点。这些功能和特点统称为胃气。因为胃气影响整个消化系统的功能，直接关系到全身的营养来源。

中西医结合执业医师备考冲刺：类经脏象类，所以胃气的盛衰关系到人的生命活动和生存，在人的生命活动中具有重要意义。所以在临床治疗中，要时刻注意保护胃气。其次是指脾胃功能对脉象的反映，即脉象平和。因为脾胃对消化和进食有重要作用，而摄取细微的水谷能滋养整体。