中西医结合执业医师中医备考知识点：内经

中西医结合执业医师中医备考知识点：内经，中西医结合医师资格考试正在备考。小编整理了有关中西药考试的辅导资料，供学生参考，希望对学生有帮助！中医预防科学历史悠久。可以说中医预防科学的思想来源于实践，是以《内经》和《难经》为基础的。

自《黄帝内经》年首次提出“治未病”以来，通过历代医家的推动，中医预防学理论日益完善，有效指导了临床实践。虽然“治未病”一词较早出现于医书《内经》，但其学术渊源可以追溯到春秋乃至周朝的各种文献。

正如《周易》所说：“水是火，叽叽。君子思苦防苦”体现了防患于未然的思想。”《国语。楚语》说，“没病的老公是谁？的主可以早点摆脱它……对它来说，它远没有闲着，还怕它来，所以是的告诫。如果你被召唤靠近，你永远不会死。

它强调早期治疗对预防传播的重要性。《礼纬。含文嘉》中说：“厨子能防止消化系统疾病的发生，厨子能钻木生火，厨子能使人没有腹部疾病”。虽然这些简单原始的防病思想还没有形成系统的理论体系，但是，看它们的主要目的就是“治未病”理论的起源。

《内经》在总结前人养生防病经验的同时，注重吸收古代哲学中预防为主、防微杜渐的先进思想，初步奠定了“防病”理论的理论基础。

《内经》中“防病”主要有三层含义：

带学生防病。《素问。四气调神大论》说：“从阴阳生，从逆生，死，从它生，治，从逆生，乱，从逆生到逆生，叫内格。故贤者已亡，未愈”；

一、想防病，《素问。刺热篇》云：“肝热左颊先红.虽然没有发病，但是被见红的人捅了，名字叫治愈；

二、早治，《素问。八正神明论》曰：“劳救其芽”，《阴阳应象大论》曰云：“善治治皮毛”等等。后来《难经》弥补了《灵》《素》，提出了枣治病的另一个重要意义。七十七难云：“见肝病，知肝应传脾。

所以你首先要认识到自己的脾气，苦于肝的恶。所以，据说可以不治病。”“张仲景在《内经》和《难经》中整合了“治未病”的思想，并在临床中充分发挥，使之成为仲景理论的精髓，贯穿《伤寒杂病论》。

人与自然的统一人类生活在自然之中，人类在自然中生存是有必要条件的。同时，自然界的变化可以直接或间接影响人体，人体也会做出相应的反应。属于生理范围，即生理适应性；超出这个范围，就是病理反应。所以说“人对应天地”，(《灵枢。邪客》)“人关系天地，对应日月”。

(《灵枢。岁露》)季节性气候对人体的影响在四次气候变化中，春天属于木头，它的温度；夏天是火，它的气是热的；长夏属土，空气潮湿；秋为金，其气枯；冬天是水，它的气是冷的。因此，暖春、夏热、长湿夏、枯秋、寒冬代表了一年中气候变化的一般规律。

在这种气候变化的影响下，会出现相应的适应性变化，如春季、长夏、长夏、秋收、冬储等。人体也不例外，必须适应。比如：“夏天衣服厚了就开了，出汗了.冷了就关，气也不湿。如果它呆在水下的膀胱里，它就会溺水而气。”(《灵枢。五癃津液别》)这说明杨琪春夏发泄，气血趋向体表，表现为皮肤松弛、出汗等；在秋冬季节，阳气积聚，气血趋向于进入体内

再比如人体气血运行也与气候变化的风雨有关。“天气温暖，阳光明媚时，人的血液令人窒息，空气飘散，所以血液容易腹泻，空气容易污浊；天冷了，天阴了，人就凝了，哭了，身体就沉了。”(《素问。脉要精微论》)晨昏昼夜对人体的影响：在晨昏昼夜的阴阳变化过程中，人体必须适应。

比如“一日分四小时，一朝分春，一日分夏，一日分秋，半夜分冬。”(《素问。八正神明论》)虽然一昼夜的冷暖变化不如四季明显，但对人体也有一定的影响。“所以对于阳气者，一日为主导，平旦盛行，而阳气则在日中上升，阳气在西已弱，阀已闭。”(《灵枢。顺气一日分为四时》)这种身体的阳在白天趋向于外向，在夜晚趋向于内向的现象，也反映了昼夜阴阳自然变化过程中生理活动的适应性变化。

地域对人体的影响：由于地域气候、地理环境、生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动。比如江南湿热，人体松散；北方干燥寒冷，人体密集。生活在这样的环境里，一旦从一个地方搬到另一个地方，环境突然发生变化，一开始会觉得不舒服，但是过了一定的时间，就可以慢慢适应了。

中医认为，人对应天地，不是被动，而是积极主动。

人类不仅可以主动适应自然，还可以主动改造和对抗自然，从而增进健康，减少疾病。例如，“行气避寒，行气避热。”(《素问。生气通天论》)“凡人居住的房间一定要坚实密实，不能有缝隙或风雨”；(《素问。移精变气论》)“客厅一定要永远干净优雅，夏天空无一人，冬天温暖氤氲”；(《备急千金要方》)“积水能使人生病，沟渠畅通，房屋干净无污浊空气，四季无气候变化是生物生长和采集的重要条件之一，但有时也成为生物生存的不利因素。

人类适应自然环境的能力是有限度的。如果气候变化剧烈，超过人体调节功能的一定限度，或者身体调节功能异常，不能对自然变化做出适应性调整，就会发生疾病。在气候变化的四季中，每个季节都有自己不同的特点。

因此，除了一般疾病外，一些季节性的多发病或季节性也经常会发生的流行病。如“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥，”（《素问。金匮真言论》）正指出了季节不同，发病也常不同这一特点。

此外，某些慢性宿疾，往往在气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹证、哮喘等。昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。

一般疾病，大多是白天病情较轻，夜晚较重，故曰：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气人脏，邪气独居于身，故甚也。”（《灵枢。顺气一日分为四时》）因为早晨、中午、黄昏、夜半，人体的阳气存在着生、长、收、藏的规律，因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。

此外，某些地方性疾病，更是和地理环境有密切关系。如：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。”（《素问。异法方宜论》）由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，所以因时、因地、因人制宜，也就成为中医治疗学上的重要原则。

因此，在辨证论治过程中就必须注意和分析外在环境与内在整体的有机联系，从而进行有效的治疗。如上所述，一般说来，人体的生理活动和病理变化，是随着四时气候的变化而有相应改变的。

所以在治疗的时候，就应该“必先岁气，无伐天和”（《素问。五常政大论》）而因时制宜。我国的地理特点，是西北方地势高，温度和湿度均较低，东南方地势低，温度和湿度都偏高。由于地有高下，气有温凉之别，因此，治疗上就应因地制宜，“小者小异”，“大者大异”，地域特点不同，治法各有所宜。“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？……地势使然也。”

中西医结合执业医师中医备考知识点：内经（《素问。异法方宜论》）顺应自然规律中医学认为，人类生活于自然环境中，自然气候的变化无时无刻不影响着人体。为了不致于在这复杂多变的气候中发生疾病，机体必然要采取相应的方法来适应之。如顺时调摄精神，注意衣、食、住、行等等。