2021中西医从业者正在紧张复习。为了帮助参加中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019年中西医结合执业医师内科学考试中心：尿路感染-昭昭医考官网收集整理了中西医结合执业医师内科学考点希望对大家有所帮助!

尿路感染

诊断

临床症状和体征通常无法诊断，应依靠实验室检查。尿路感染的诊断标准是：

(1)定期清洗中段尿液(要求尿液在膀胱内停留4 ~ 6小时以上)，定量培养细菌，菌落 105个/mL。

(2)指在清洁离心过程中出现尿沉渣白细胞10/高视野，或出现尿路感染症状者。

利用上述(1)和(2)，可以确认诊断。

(3)膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不考虑细菌数量)，也可以确诊。

(4)如果尿液细菌培养计数困难，可在治疗前(尿液在膀胱内停留4 ~ 6小时以上)早晨清洗中段尿液，离心尿液沉淀物，寻找细菌，如一菌/油镜视野，结合尿路感染的临床症状。

(3)和(4)中的任何一个都可以被确认。也可以确诊。

(5)如果尿液中细菌数量为104 ~ 105个/ml，则应重新检查。如仍为104 ~ 105/ml，应根据临床表现诊断或经膀胱穿刺尿培养确诊。

鉴别诊断

(1)肾结核常合并生殖道结核或其他器官结核，血尿常与尿路刺激征同时出现。尿结核阳性或结核菌素试验及静脉肾盂造影有助于诊断。

快速回顾

(2)慢性肾盂肾炎有一年以上尿路感染史，抗生素治疗效果不好。大多是慢性肾盂肾炎。x线片证实肾盂、肾盏畸形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(3)尿道综合征(尿频、排尿困难综合征)尿道综合征患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增多等一般症状。多重尿细菌培养的菌落数为105个/毫升。

中医证型

中医证型

经典综合症

处方

膀胱湿热

水肿、发热、喉咙痛、咳嗽、舌苔薄、白脉浮

龚玥加舒汤

气滞血瘀

肿胀，痈肿，舌红，脉细黄，数滑

麻黄连翘赤小豆汤和无为消毒饮料

脾肾两虚

湿热反复发作

浮肿，身沉，嗜睡，舌苔白腻，脉缓

五皮饮与凌薇汤

肾阴虚

湿热怀旧

肿胀，烦热，舌红，苔黄，脉腻，沉数

树枣饮子

肾阳虚衰

腰部肿胀，冷痛，舌淡，苔厚，脉白，细而晚弱

寄生参芪丸和真武汤

肾阴虚

浮肿，腰酸，遗精，五心烦，舌热脉弱

左归丸、泽泻、茯苓、锦葵子

尿路感染的易感因素。

尿路梗阻;膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常;泌尿器械的使用;代谢因素;身体的抗病能力降低;其他因素：如妊娠、尿道炎、严重肝病、癌症晚期、长期卧床等。

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