2023年医师资格考试技能病例分析试题：神经根型颈椎病！2023年医师资格考试实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，只要多加练习，不要偷懒，还是有很大的概率通过的，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能病例分析试题：神经根型颈椎病！

神经根型颈椎病

考点例题：男性，52岁。双手无力及双下肢麻木无力2年。加重1年。

患者近2年逐渐出现双手无力伴精细动作笨拙，双下肢行走无力伴上述症状逐渐加重，持物不稳，走路时足底有“踩棉花感”。经保守治疗后症状无明显好转，患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认颈部外伤史。长期吸烟，约30支/日，饮酒20年余，饮红酒50~100m1/日。已婚，既往体健，否认遗传疾病家族史。

查体:T36.7℃，P73次/分，R22次/分，BP128/84mHg，剑突以下感觉减退，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级活跃，膝反射及跟腱反射亢进，腹壁反射及提睾反射未引出，Hoffman征阳性，Babinski征阳性。

实验室检查:颈椎正侧位及斜位X线片:颈椎生理前凸消失，C4~6有变化。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

颈椎病(脊髓型)(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.中年男性，双手无力及双下肢麻木无力进行性加重。(1分)

2.走路有“踩棉花感”。(1分)

3.剑突以下感觉减退，上下肢肌力减退，膝反射及跟腱反射亢进，Hoffman征阳性，Babinski征阳性。(2分)

4.颈椎正侧位及斜位X线片:颈椎生理前凸消失，C4~6有变化。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.肌萎缩侧索硬化症。(1.5分)

2.脊髓空洞症。(1.5分)

3.其他类型颈椎病。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.必要时颈椎CT或MRI检查。(2分)

2.椎动脉造影及电生理检查。(2分)

五、治疗原则(4分)

1.手术治疗(若答出按摩扣1分)。(2分)

2.必要时使用肌肉松弛剂及神经营养等药物治疗。(2分)

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