2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（2）！距离2023年医师资格考试实践技能考试仅仅还有一个多月的时间了，现在正是复习备考的重要时期，在备考过程中多刷题多做练习是必须要完成的，一定要多见各种题型，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（2）！

第二卷技能试题

2.临床情景：患者，男性，10岁，初诊为脑膜炎，需作脑脊液检查。

要求：请为患者(医学模拟人)行腰椎穿刺。

考试时间：11分钟

正确答案:

评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分)

一、操作前准备(2分)

(一)体位：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部(1分)。

(二)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。

二、穿刺选择(2分)

选择穿刺点并在体表定位(一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂后上棘连线与后正中线的交会处，有时也可上移或下移一个腰椎间隙)。

三、消毒、铺巾、局麻(4分)

(一)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2～3遍(1分)。

(二)戴无菌手套(1分)。

(三)铺洞巾(1分)。

(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。

四、腰椎穿刺(8分)

(一)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入(2分)。

(二)当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过靭带与硬脊膜)，此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出(1分)。

(三)测压与放液：接测压管测量压力并记录(2分)。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检(1分)。

(四)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压穿刺点，用胶布固定(1分)。

(五)操作结束后嘱患者去枕平卧4～6小时(1分)。

五、提问(2分)

(一)腰椎穿刺后为什么要去枕平卧(1分)?

答：为了避免低颅压头痛。

(二)腰椎穿刺术的禁忌证有哪些(1分)?

答：腰椎穿刺术的禁忌证包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎证(答出1项得0.5分，答出4项即可)。

六、职业素质

(一)操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。

(二)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质(1分)。

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