2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（4）！距离2023年医师资格考试实践技能考试仅仅还有一个多月的时间了，现在正是复习备考的重要时期，在备考过程中多刷题多做练习是必须要完成的，一定要多见各种题型，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（4）！

第二卷技能试题

4.膝反射(卧位，坐位姿势1.坐位姿势2.这三种检查任选一种，须口述正常表现)(4分)

正确答案:

(一)检查方法(3分)

1.卧位检查：

(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。

(2)检查手法正确、动作规范(2分)

考生左手置手被检者腘窝处，托起被检者膝关节，并使之屈曲120～1350(1分)，右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。

2.坐位姿势检查1：

(1)考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确(1分)被检者取坐位并自然屈曲膝关节成90°左右，考生站在被检者右侧。

(2)检查手法正确、动作规范(2分)

考生左手置于被检者腘窝处，轻轻托起被检者膝关节(1分)，右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。

3.坐位姿势检查2：

(1)考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确(1分)被检者取坐位并自然屈曲膝关节成90°左右，然后将一侧下肢架于另一侧下肢之上，放松(架二郎腿姿势)，考生站在被检者右侧。

(2)检查手法正确、动作规范(2分)

考生左手指位于被检查者髌骨上方(1分)，右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。 (考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分)

(2)检查手法正确、动作规范(2分)

考生左手指位于被检查者髌骨上方(1分)，右手持叩诊键叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱(1分)。(考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分)

(二)口述正常现(1分)

膝反射正常表现为叩击股肌肌腱时，引发股四头肌收缩、小腿伸展动作，反射中枢在腰髓2～4节。

1、提问(2分)：

请述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。

答：正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲(1分)，反射中枢定位为颈椎5～6节(1分)。

2.提问(2分)：

请介绍神经反射弧的五部分组成。

答：神经反射弧由感受器、传入神经元、中枢(1分)和传出神经元、效应器组成。

3.什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?(1分)

答：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射。下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面米的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

4.一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样?为什么?(1分)

答：对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲(三偏征)，若在优势半球，还有失语，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。

5.检查神经反射时应注意事项(检查者叩击力量要均等，两侧要对比)。(1分)

答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。

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