2023年医师资格考试技能基本操作考试试题：诊断性胸膜腔穿刺术！各位考生对2023年医师资格考试实践技能各站考试准备的怎么样了呢，不知道如何备考的考生往这看了，关于第三站的基本操作的考试和扣分点最好有清楚的了解，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年医师资格技能基本操作考试试题：诊断性胸膜腔穿刺术！

诊断性胸膜腔穿刺术

患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位正确(2分);

模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。

(2)穿刺点选择正确(3分);

穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。

(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(8分);

常规消毒皮肤范围.以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(1分)戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套旳右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点旳下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)

(4)模拟穿刺操作正确(5分)

穿刺前先测量血压(1分)考生以左手示指与中指固定穿刺部位旳皮肤，右手将穿刺针旳三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。初次抽液不超过600毫升，后来每次不超过l000毫升。(1分)助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。(1分)如用较粗旳长穿刺针替代胸腔穿刺针时，应先将针座后连接旳胶皮管用血管钳夹住.穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)

(5)术后处理正确(1分)

术后再次测血压。严密观测，当也许发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

(6)提问：穿刺进针点为何从肋骨上缘进入(1分)

答：由于肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可防止损伤。

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