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2023年医师资格考试病史采集病例：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天！病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容，病史采集回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路，想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天！
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分
钟诊断：疾病：胃癌
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混 2分
② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分
④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内科诊治情况 2分
② 影像学检查和内镜检查结果 1分
(二)、相关病史(3分)
① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分
② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分
③ 用药情况及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
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