

2023年医师资格考试病史采集病例:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天!病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容,病史采集回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路,想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天!
简要病史:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:右膝化脓性关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①有无右膝外伤史 2分
②发热高度,有无其他部位感染性疾病 2分
③右膝关节疼痛程度,与关节姿势和活动的关系 2分
④有无游走性关节疼痛 1分
2、诊疗经过(3分)
①实验室检查情况:血常规, 血培养, 关节液检查等 1分
②影像学检查:膝X线片 1分
③治疗经过,用药及疗效 1分
(二)、相关病史(3分)
① 结核病及接触史 1分
② 风湿或类风湿病史 1分
③ 药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二)没有围绕病情询问 -0.5分
(三)问诊语言不恰当 -0.5分
(四)暗示性问诊 -0.5分
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