

2023年医师资格考试病史采集病例:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时!病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容,病史采集回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路,想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时!
简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:溃疡病穿孔
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分
② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及 伴发症状 2分
③ 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分
④ 近日上腹部症状有无加重 1分
2、诊疗经过(3分)
① “胃痛”诊疗情况 2分
② X线诊断和胃镜检查所见 1分
(二)、相关病史(3分)
① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分
② 胆道疾病史 1分
③ 药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 —0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 —0.5分
(四) 暗示性问诊 —0.5分
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