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2023年医师资格考试病史采集病例：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月！病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容，病史采集回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路，想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月！
简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实:鳞癌)
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 血痰特征?量多少? 2分
② 是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分
③ 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难 2分
④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况，支气管镜检查情况 2分
② 影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT 1分
(二)、相关病史(3分)
① 吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分
② 药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
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