

2023年医师资格体格检查常考知识点-淋巴结肿大!2023年医师资格考试实践技能考试即将来临,近期有很多考生咨询小编关于体格检查的相关问题,为了大家更好的复习这方面的内容,下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年临床执业医体格检查常考知识点-淋巴结肿大!
淋巴结肿大
1.为什么胃癌、食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移?
胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移,因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。
2.淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点?
肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围,呈多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连或与周围组织粘连,如组织发生干酪样坏死,则可触及波动,晚期破溃后形成痿管,愈合后可形成疤痕。可伴有全身结核中毒病症。
3.如何鉴别良、恶性淋巴结肿大?
良恶性淋巴结肿大的常见原因及各特点:
良性:
(1)非特异性巴结由所属部位的某些急性症引起,如化性扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大,初肿时柔软、有压痛、外表光滑、无粘连,肿大到一定程度即停顿。慢性较硬,最终仍可缩小或消退。
(2)淋巴结结核肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围,多发性,质地稍硬,大小不等。可互相粘连,或与周围组织粘连,如组织发生干酪性坏死,则可触到波动。晚期破溃后形成痿管。
(3)其他:局部感染可引起局部淋巴结肿大,肿大的淋巴结有压痛。
恶性:
(1)白血病及淋巴瘤:常有全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬而有弹性,多无疼痛或压痛,不与皮肤粘连,不破溃。有的开展迅速,形成肿块。
(2)恶性肿瘤淋巴结转移转移淋巴结质地坚硬,或有橡皮样感,外表光滑,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移;胃癌多向左侧淋巴结群转移:因此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结特称为Virchow 淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。
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