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2021年，西医考研综合复习开始。在此，我整理了《2020年西医考研综合复习笔记：病理学休克期的代谢变化》，希望对大家有所帮助!1.休克时的能量代谢和其他代谢变化，严重的微循环障碍导致组织缺氧，细胞有氧氧化障碍，糖的无氧糖酵解增强，乳酸产量增加，ATP产量减少。
三磷酸腺苷的低产量降低了细胞膜钠钾三磷酸腺苷酶的活性，钠钾操作失败。导致细胞水肿和高钾血症。蛋白质和酶的合成受到抑制，使细胞无法维持正常的功能和结构。
脂肪酸氧化受阻，导致细胞内脂肪酸和脂肪酞CoA增加，加重细胞的损伤。休克时，血浆游离脂肪酸增加，这是由于脂肪组织中水解甘油三酯的儿茶酚胺增加，以及缺氧时主要利用葡萄糖进行无氧糖酵解的细胞对游离脂肪酸的摄取减少所致。
休克早期，儿茶酚胺、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的增加可使血糖升高;休克后期，由于糖原耗竭和糖异生，血糖下降。
2.代谢性酸中毒休克时，由于组织缺氧，糖酵解过程增强，乳酸产量增加;丙酮酸不能完全转化，所以不能还原成乳酸。乳酸不能用于肝脏缺氧，会产生大量的乳酸。所以出现乳酸血症，出现乳酸酸中毒。
此外，肾脏和泌尿系统的功能障碍，酸碱保存功能的下降也可加重代谢性酸中毒。酸中毒可进一步扩张微血管，促进DIC的形成;还可伴有高钾血症，抑制心肌收缩和能量代谢，破坏细胞生物膜，加重休克，因此纠正酸中毒是改善休克的重要措施之一。
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