2021年，西医考研综合复习开始。在这里，我整理了一下2020年西医考研综合复习笔记：成人急性偏头痛的治疗(4)，希望对大家有所帮助!头痛复发对于治疗后头痛缓解但24小时内复发中度至重度头痛的患者，有以下选择。

1.大多数用曲坦治疗后头痛复发的患者在给予相同剂量曲坦时有良好的反应。临床经验表明，这也适用于AIDs药物。

2.早期治疗可以减少头痛的复发。

3.曲坦治疗后复发的患者可能会发现，改用其他曲坦后，头痛的复发频率会降低。依来曲普坦和福曲普坦似乎复发率较低。

4.曲坦类和萘普生500~550 mg可联合用于首次发作。

5.曲坦治疗后复发的患者可选择二氢麦角胺鼻喷雾剂或皮下注射。二氢麦角胺头痛复发率低。一种新的吸入二氢麦角胺可能很快就会上市。持续性头痛和持续性头痛，曲坦类药物无效，通常建议使用另一种急救药物。有先兆的偏头痛。

先兆或疼痛发作期间是否应服用曲坦尚待确认。难治性偏头痛患者急性期药物治疗效果不好，考试虑以下因素。

是诊断正确，还是有继发头痛的可能?需要进一步调查。2.是否有生活方式的因素，比如过度紧张导致顽疾?这些可能需要解决。3.现在治疗偏头痛还来得及吗?对于大多数药物，包括曲坦类，发作后早期治疗疼痛减轻通常比后期治疗更有效。4.联合用药可能对患者更有效。试试曲坦类-NSAID联合，曲坦类-NSAID-胃复安联合。5.药物滥用可能导致顽固性偏头痛。一个月内使用AIDs或对乙酰氨基酚 15天，或一个月内使用曲坦类药物或与镇痛药(包括含可待因的药物)联合使用

10天被认为是药物过度使用引起头痛的危险因素。有证据表明，即使是低频率使用阿片类药物和/或含有巴比妥酸盐的镇痛剂，也可能会因药物过度使用而引起头痛。6.对于包括曲坦类在内的常用药物疗效不佳的患者，二氢麦角胺可能是一种有用的急性治疗选择。7.一些患者对任何急性偏头痛药物都没有很好的反应。对于这些患者，应积极进行偏头痛预防和行为干预。必须评估患者禁忌症。消化性溃疡病、肾病患者禁止抗凝治疗

艾滋病.大藏经是血管收缩药，禁忌症是冠心病、外周血管疾病、中风。大多数临床医生不认为选择性5-

5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药是曲坦类药物的禁忌症，但联合使用时应警惕5-羟色胺综合征的可能性。根据理论依据，厂家将曲坦列为偏瘫型偏头痛的禁忌，至今仍有争议。研究指出，曲坦类药物在治疗偏瘫型偏头痛时可能是安全的，或者当非甾体抗炎药和其他镇痛药失效时，曲坦类药物可能是比较合适的。

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