2020年西医研究生学习综合复习笔记：成人急性偏头痛的治疗(3)

2021年，西医考研综合复习开始。在这里，我整理了一下2020年西医考研综合复习笔记：成人急性偏头痛的治疗(3)，希望对大家有所帮助!具体急性偏头痛患者可根据临床情况选择合适的方案。对于大多数患者来说，根据其病史和临床特点，表3中的四种方案之一将是合适的。

前2名这些项目主要基于偏头痛发作的严重程度以及患者是否对扑热息痛或AIDs满意。如果方案1(对乙酰氨基酚AIDs)失败，请尝试该方案

方案)。对于部分重度偏头痛患者，可直接选择曲坦作为选择。一些偏头痛患者有不同程度的发作，可能受益于多种药物治疗方案。特别是对于头痛发作后不久就能预测发作严重程度的患者。对于耐受前两种方案的患者来说，仍然有许多选择。该计划可能涉及多种急救药物，患者在常用药物意外失效时使用(例如，他们可能使用曲坦类非甾体抗炎药)

组合作为常用药物，也可能在常见急性药物失效时意外使用咪鲜胺栓剂进行急救)。方案4列出了禁止使用血管收缩剂的急性偏头痛患者的治疗方案。与许多其他AIDs相比，萘普生钠的心血管安全性似乎相对较高。帮助

禁忌使用疗效不佳的血管收缩药的患者，可使用阿片类镇痛药联合片剂。对患者进行药物过度使用引起头痛的教育和监测用药频率非常重要。对于大多数患者来说，首次偏头痛适合采用对乙酰氨基酚-NSAID方案。如果偏头痛发作严重，可以直接使用曲坦。如果对乙酰氨基酚—-非甾体抗炎药

如果方案失败且无禁忌症，则选择曲坦方案。如果曲坦无效，可以使用针对难治性患者的方案3。如果有血管收缩剂的禁忌症，应选择方案4，而不是方案2和方案2

3。至于每个方案要尝试多少选择，需要和患者一起决定。以方案2为例，在进入方案3(难治患者方案)之前，尝试多次曲坦更为合适。如果患者有不同严重程度的偏头痛发作，可能需要不同的药物治疗方案。一些患者可能需要在一个方案中使用多种药物。

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