2021年，西医考研综合复习正在紧张进行中。这里整理一下2020年西医考研综合复习重点：

内科学出题规律(1)，希望对大家有所帮助!1.注意新大纲中疾病谱的变化。内科教学大纲变化2007-诊断学2009-各种肺炎的鉴别诊断2010-继发性高血压、肺栓塞、原发性醛固酮增多症2012-X线胸片检查、上消化道出血、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非st段抬高型心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺栓塞2010年新增，68题(2010-68)男，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时。

CTPA显示右下肺动脉干和左下肺动脉分支有多处充盈缺损。体检：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉扩张，双肺呼吸音清晰，P2A2及三尖瓣区可听到2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施：A静脉滴注rt-PA;b .静脉滴注多巴胺;皮下注射低分子量肝素;外科治疗试验地点：1

肺栓塞的诊断(症状-胸骨，呼吸困难;体征——肺动脉高压、右心功能不全;辅助检验——CTPA金标);2.肺栓塞的治疗(溶栓时间窗14天;重组组织纤溶酶原激活剂)2010年新增原发性醛固酮增多症。

现在增加测试'-174题2010-174以下选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标为(BCD)A高肾素;高钠血症;c高钾血症;d血液中HCO3-浓度升高(分析：原醛-钠保存和钾排泄，引起高血压、高钠血症、低钾血症、高钾血症、碱血症;肾素分泌反馈抑制)2011年再次确诊肺栓塞，‘永不疲倦’——61题(2011-61)，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉冠状动脉造影显示升主动脉明显扩张，左前降支阻塞95%。

半小时前，患者起床后突然感到胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO2，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是：急性心肌梗死;b主动脉夹层;c急性肺栓塞;d心脏压塞增加了2009年肺炎的鉴别诊断，2011年发现，‘难忘’(2011-64)。患者，女，16岁。

外出郊游后头痛、低烧喉咙痛、肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。一周后发现鼓膜充血。最有可能的诊断是：a .军团菌肺炎;b .支原体肺炎;c .浸润性肺结核;d .厌氧菌肺炎试验点：支原体肺炎诊断(儿童和青少年;前驱症状包括喉咙痛、头痛、肌肉痛;最突出的症状是干咳;x线表现多样，多见于下肺野;大环脂类是治疗的)

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