恶心的机理——2020考研西医综合诊断学复习精华

2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里梳理一下恶心的机制——2020年考研西医综合诊断学复习精华，希望对大家有所帮助!恶心呕吐是常见的临床症状。恶心是上腹部不适，压迫性呕吐的感觉。可能伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压下降、心动过缓，常为呕吐的前奏。一般恶心后呕吐，但也可以是恶心不呕吐，或呕吐不恶心。

呕吐是胃或部分小肠的内容物被胃的强烈收缩通过食道和口腔排出体外的现象。两者都是复杂的反射动作，可以由多种原因引起。呕吐是一种复杂的反射作用，其过程可分为恶心、呕吐和呕吐三个阶段。出现恶心时，胃张力和蠕动降低，十二指肠张力升高，伴或不伴十二指肠返流;干呕时，胃上部放松，胃窦短暂收缩;呕吐时，胃窦继续收缩，贲门张开，腹肌收缩，腹压增大，迫使胃内容物从胃中迅速而猛烈地回流，通过食道和口腔。

呕吐不同于反胃，是指胃内容物通过食道和口腔溢出，而没有恶心和呕吐的协调作用。呕吐中枢位于延髓，有两种不同的功能。一个是神经反射中枢，即呕吐中枢

中枢)，位于延髓外侧网状结构的后方，接收来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉和化学感受器触发区的传递冲动，直接控制呕吐动作;二、化学受体触发

区)，位于延髓第四脑室底部，受到各种外来化学物质或药物(如阿朴吗啡、洋地黄、催吐剂等)的刺激。)和内源性代谢产物(如感染、酮症、尿毒症等。)，引发神经冲动，蔓延至呕吐中枢，引起呕吐。

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